Functional disorders: pathogenesis and systematic of clinical presentation

Abstract

На приеме невролога более 30% больных предъявля-ют жалобы соматического характера, которые невозмож-но объяснить каким-либо органическим заболеванием [1,2]. Так, диагноз «головная боль напряжения» (ГБН) по частоте занимает второе место среди 20 наиболее частых диагнозов, устанавливаемых неврологом [3]. На специа-лизированном отоневрологическом приеме диагноз «не-вестибулярное головокружение» занимает второе место после «доброкачественного пароксизмального позицион-ного головокружения» (ДППГ) [4]. Достаточно сказать, что распространенность синдрома раздраженного кишеч-ника (СРК), по разным данным, достигает в популяции 10-20% [5], число пациентов с функциональными рас-стройствами желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) в спе-циализированном гастроэнтерологическом стационаре составляет около 45% [6], а СРК -23% [7]. Подобные данные можно привести и в отношении других клиниче-ских функциональных синдромов, в частности синдрома хронической усталости (СХУ), гипервентиляционного синдрома, некардиальных болей в грудной клетке, интер-ситициального цистита, небактериального простатита и др. © Коллектив авторов, 2016*e-mail: gdiukova@gmail.com Functional disorders hold a prominent place in the clinical practice of physicians of different specialties. the difficulties in the diagnosis of functional disorders need expensive examinations, and standard treatment is, as a rule, is not effective. Currently, the pathogenesis of these disorders is considered in the frames of the biopsychosocial model. in this literature review, the authors present modern concepts of terminology, classification, main features and general trends of the course of functional disorders. Special attention is drawn to comorbidity, a role of psychogenic factors and cerebral mechanisms of the pathogenesis including cognitive aspects. Keywords: functional disorders, psychogenic factors, pathogenesisНиже представлены функциональные симптомы, встречающиеся на приеме у врачей разных специально-стей: гастроэнтерология -СРК, неязвенная диспепсия; ревматология -фибромиалгия; кардиология -некарди-альные боли в грудной клетке; пульмонология -гипер-вентиляционный синдром; инфекционные заболевания -СХУ; неврология -ГБН, боли в спине, функциональное головокружение, психогенные припадки, парезы, дизба-зия и др.; стоматология -атипичные лицевые боли; ЛОР-заболевания -ощущение «кома в горле»; аллергология -множественная химическая сенситивность (псевдоалер-гия); уро-гинекология -интерситициальный цистит, не-бактериальный простатит, хронические тазовые боли, предменструальный синдром.В клинической картине вышеперечисленных заболе-ваний доминируют хронические болевые синдромы и раз-нообразные субъективные ощущения (головокружение, нехватка воздуха, утомляемость, «ком в горле»). Наряду с субъективными симптомами обнаруживаются и объек-тивно регистрируемые нарушения (изменения частоты и характера стула, тахикардия, подъемы АД, изменения паттерна дыхания, отечность, признаки неспецифическо-

Causal Relationship between Physiological and Pathological Processes in the Brain and in the Gastrointestinal Tract: The Brain–Intestine Axis

“…Patients often have a high level of neuroticism, anxiety, depressive states, and "somatovegetative disorders." Anxiety is observed in approximately 50% of patients with functional GIT diseases [82][83][84][85][86][87][88][89][90][91]. It is known that anxiety is induced by a stress response mediated primarily through the release of corticotropin-releasing hormone from the hypothalamus.…”

“…ψυχή means soul and σ μα means body. Psychosomatic medicine is a branch of medical psychology that studies the influence of psychological factors on the occurrence, course, and outcome of somatic (body) diseases [86][87][88][89][90][91]. The Rome Process and the Rome Criteria are an international effort to collect scientific data that can help in the diagnosis and treatment of functional psychosomatic gastrointestinal disorders [82][83][84].…”

“…According to the new definition proposed by the expert council of the Rome Foundation IV Revision (2016), functional GIT diseases are disorders of the interaction of the brain and GIT. Within the framework of the new model of the formation of functional diseases of the GIT, the dysfunction of the "brain-intestine" axis at the sensory, motor, and neuroendocrine levels occupies a central place [82][83][84][85][86][87][88][89][90][91].…”