Epigenetic Aspects of Osteoporosis
This review describes the epigenetic regulation of osteoblastogenesis and osteoclastogenesis and its future implementation in the diagnosis and treatment of osteoporosis. A considerable part of the review is dedicated to the microRNAs (miRNAs). miRNAs are small regulatory factors that regulate gene expression, by post-transcriptional regulation of genes playing an important role in numerous cellular
ВведениеОстеопороз -это системное заболевание скелета, характеризующееся снижением костной массы, наруше-нием микроархитектоники костной ткани и, как след-ствие, повышением хрупкости скелета и переломами при минимальной травме, в частности при падении с высоты собственного роста, неловком движении, кашле, чиха-нии, объятиях и вообще без видимого травматического вмешательства [1]. Так, переломы тел позвонков в ряде случаев длительное время остаются недиагностированны-ми именно из-за отсутствия даже минимальной травмы при их возникновении.Значительная распространенность остеопороза и тяжелые последствия низкотравматичных перело-мов -повышение летальности, стойкая инвалидизация пациентов, необходимость в постороннем уходе -при-влекают пристальное внимание к данной проблеме во всем мире [2]. Согласно данным Международного фонда остеопороза, более 200 млн человек в мире страдают от остеопороза. В России число больных остеопорозом со-ставляет порядка 14 млн человек [3]. Тенденция к увели-чению продолжительности жизни населения приводит к увеличению заболеваемости остеопорозом у женщин в постменопаузе и мужчин старшей возрастной категории. Таким образом, наряду с развитием вторичного осте-опороза, по мнению практикующих эндокринологов, ревматологов, гастроэнтерологов, неврологов и многих других узких специалистов, каждой 3-й женщине и каждому 5-му мужчине старше 50 лет угрожает низко-травматичный перелом в течение оставшегося периода жизни. Вместе с тем существующие методы ранней диагностики остеопороза, такие как двухэнергетическая рентгеновская остеоденситометрия, оставляют недиа-гностированными до 50% пациентов [1]. С другой сторо-ны, эффективность современных препаратов для лече-ния остеопороза и предупреждения низкотравматичных переломов позволяет уменьшить риск переломов раз-личной локализации примерно на 50% c максимальным эффектом для предупреждения переломов тел позвонков (до 70%), но худшими результатами в отношении вне-позвоночных переломов (до 25%) [4,5]. Именно поэтому необходимы дальнейшие исследования с целью поиска новых диагностических тестов и новых методов лечения этого социально значимого заболевания.
Основы регуляции костного ремоделирования и эпигенетикиВ большинстве случаев остеопороз развивается вслед-ствие нарушений костного ремоделирования: взаимодей-ствия костеобразующих (остеобластов) и разрушающих (остеокластов) костную ткань клеток. Костное ремоде-лирование позволяет поддерживать прочность и адаптив-ность скелета человека в течение всей жизни, однако в постменопаузе у женщин и в старшей возрастной группе у мужчин имеется тенденция к отрицательному балансу с