Gestão pública por resultados: contrato de gestão como indutor de melhorias em um hospital universitário

Abstract

Resumo E ste trabalho analisa em que medida o contrato de gestão vem alcançando resultados na melhoria do desempenho de um Hospital Universitário (HU). Parte-se do pressuposto de que o sucesso da contratualização depende de mudanças na estrutura organizacional, no processo de produção e nas relações entre os agentes, para reduzir o caráter fragmentário das Políticas Públicas. Foi revisado o debate sobre os ciclos de mudanças gerenciais, à luz da abordagem do Novo Gerencialismo da "Teoria da Fragmentação" das políticas públicas, e realizado estudo de caso de natureza qualitativa, exploratória e analítica, em um HU que possui contrato de gestão. Utilizam-se a análise documental e entrevistas semiestruturadas, sendo os dados interpretados mediante análise categorial de conteúdo. As estratégias e mudanças organizacionais decorrentes da contratualização produziram resultados referentes ao modelo de gestão, como o aumento do desempenho hospitalar, defi ne critérios de controle e avaliação, e mudança na estrutura organizacional, possibilitando uma gestão mais descentralizada e participativa. Conclui-se que as mudanças decorrentes do contrato de gestão impactaram positivamente nos indicadores de desempenho, elevando a efi ciência e efetividade e mostrando que é possível integrar as Políticas de Saúde e Educação, evitando-se a fragmentação das Políticas Públicas. Palavras-chave: Políticas públicas. Contratos de gestão. Indicadores hospitalares.Managing for Results: management contract as inducer of improvements in an University Hospital Abstract T his paper examines the extent to which management contracts have achieved results in improving the performance of a University Hospital. This is based on the assumption that success in contracting depends on changes in the organizational structure, in the production process and relations between agents to reduce the fragmentary character of Public Policy. The debate about cycles of management change was reviewed in the light of the New Managerialism approach "Theory of Fragmentation" of Public Policy. Document analysis and semi-structured interviews were used, and the data was interpreted by analyzing categorical content. The strategies and organizational changes resulting from contracting yielded results for the management model, increased hospital performance, defi ned control criteria and evaluation, changed the organizational structure, enabling a more decentralized and participatory management. We conclude that the changes resulting from management contracts positively impacted performance indicators, increasing effi ciency and effectiveness and that it is possible to integrate Health Policy and Education, avoiding the fragmentation of Public Policies.

Programa Mais Médicos, uma tentativa de solucionar o problema da distribuição médica no território brasileiro

“…Um hospital tradicional apresenta características que o diferem dos demais tipos organizacionais existentes por conta da atuação de uma equipe multidisciplinar que presta desde assistência à saúde ao atendimento ambulatorial e internações, mediante a utilização de tecnologias leves (trabalho vivo) e duras (equipamentos) 35 . Os hospitais-escola, além das características dos hospitais tradicionais, são importantes para a região onde estão localizados porque fornecem bens públicos sofisticados e especializados e ajudam na difusão do conhecimento em decorrência da pesquisa e do ensino 36 .…”

Understanding professional stratification and hybridisation in the medical profession: exploratory evidence from Brazilian federal university hospitals

“…Indeed, the Brazilian government viewed EBSERH as the only feasible alternative to regularise the illegal outsourcing of workforces employed in university hospitals through support foundations, to expand their staff numbers through the use of private sector -hence more flexible -types of job contracts, to improve hospital management, resources, and performance, and to efficiently meet ever-increasing demands for infrastructure, teaching, research, and high complexity care (Andreazzi, 2013;Luedy, Mendes & Ribeiro, 2012;Sales & Peixe, 2020;Sodré et al, 2013). Managerialisation was thus conceived as the best approach to reorganise and run the network of federal teaching hospitals, despite criticism of the impact of the logic of managerialism upon universities' autonomy (Soares, 2016;March, 2012) and the formative nature of their hospitals by virtue of enhanced administrative systems, greater emphasis on clinical services, and performance-driven ways of work.…”

Qualidade de vida no trabalho dos profissionais de enfermagem em unidade de internação pediátrica

“…Isto evidência a existência de condições diferenciadas de trabalho entre os trabalhadores e essa situação também reforça a constatação da desigualdade das relações estabelecidas no trabalho (divisão social do trabalho), mesmo em se tratando do serviço público de saúde. Essas desigualdades nos setores públicos e privados assim como carga horaria extensiva, desligamento automático do serviço, constituem o conjunto de ações caracterizadas como condições precárias de trabalho 11,12 .…”