Hémorragies du post-partum : recommandations de 2014 sur leur prise en charge

Lecoq, C; Gleyze, Matthieu; Nithart, A; Roux, D.; Paquin, S.; Sztark, F.; Sentilhes, Loïc

doi:10.1016/j.tracli.2017.06.064

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“…Les facteurs influençant le choix du type de l´hystérectomie d´hémostase étaient le placenta accréta et la durée d´intervention. La fréquence de l´HH reste encore élevée dans le monde malgré les progrès réalisés dans la prise en charge de l´HGPP, avec une prédominance dans les pays du sud [ 4 , 5 ]. Durant la période de notre étude, nous avons recensé un taux de 0,13%.…”

Section: Discussionunclassified

Etude rétrospective sur 70 cas d'hystérectomie d'hémostase dans le département de gynécologie obstétrique de l'hôpital de Ben Arous, Tunisie

Abidi¹,

Bettaieb²,

Souayeh³

et al. 2022

Pan Afr Med J

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Introduction l´hystérectomie d´hémostase constitue le traitement radical de l´hémorragie du postpartum. Notre objectif était d´étudier les facteurs de risque, les indications et les complications de l´hystérectomie d´hémostase et de déterminer les facteurs influençant le choix du type d´hystérectomie. Méthodes nous avons mené une étude rétrospective monocentrique descriptive et analytique dans le service de gynécologie obstétrique de l´hôpital régional de Ben Arous de 2003 jusqu´à 2019. Les patientes ont été classées selon le type d´hystérectomie totale ou subtotale. Résultats soixante-dix patientes ont été incluses. Le taux d´hystérectomie d´hémostase était de 1,3‰. L´âge moyen était de 34,5 ans (± 5,1). Les indications d´hystérectomie d´hémostase étaient dominées par le placenta accréta dans 39% des cas (n=27), l´inertie utérine dans 34% (n=24) et la rupture utérine dans 16% des cas (n=11). Le taux de morbidité peropératoire était de 34% (n=24). Les complications les plus fréquentes étaient l´état de choc hémorragique dans 17% (n=12), la coagulation intravasculaire disséminée dans 6% (n=4) et les lésions vésicales dans 6% (n=4). Nous avons déploré six cas de décès maternel soit 8% (n=6). Une hystérectomie subtotale était réalisée chez 79% patientes (n=55) et 21% des femmes (n=15) ont eu une hystérectomie totale. Le placenta accréta était associé de manière significative au groupe hystérectomie totale (ORa: 6,93, IC 95%: 1,07-44,80, p=0,042) et la durée moyenne de l´opération était significativement plus courte en cas d´hystérectomie subtotale (ORa: 1,023, IC 95%: 1,009-1,03, p=0,01). Conclusion l´hystérectomie est indispensable précisément dans certains cas d´hémorragie sévère du post partum. Le placenta accréta représente la principale indication d´hystérectomie. L´hystérectomie totale n´est pas associée à un risque accru de complications par rapport à l´hystérectomie subtotale.

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Section: Discussionunclassified