Herpetik Keratit ve Bakteriyel Keratitlerde Amniyotik Membran Transplantasyonu

Abstract

ÖzetAmaç: Herpetik keratit (HK) ve bakteriyel keratit (BK) sonucu gelişen korneal ülserlerin tedavisinde amniyotik membran transplantasyonunun (AMT) etkinliğini değerlendirmek. Ge reç ve Yön tem: Ocak 2009-Eylül 2011 tarihleri arasında herpetik ve bakteriyel keratite bağlı korneal ülser nedeniyle AMT yapılan 46 göz (25 HK, 21 BK) prospektif olarak incelendi. Hastaların AMT öncesi görme keskinliği ve ülserin nitelikleri (derinliği, yerleşimi), AMT sonrası epitelizasyon zamanı ve sonuç görme keskinliği değerlendirildi. So nuç lar: Ortalama yaş HK'li olgularda 51,9±17,0, BK'li olgularda 53,3±22,0 yıl ve ortalama takip süresi sırasıyla 12,6±6,1 (5-33) ve 10,2±6,8 (3-27) ay idi. Ülser HK'de daha çok santral (%72,0), BK'de ise parasantral (%52,4) yerleşimliydi (p=0,030). Ülser derinliği HK'de 14 (%56,0), BK'de 7 (%33,3) olguda korneanın 1/2'sinden fazla idi (p=0,290). Herpetik keratitli olguların 8'inde daha önce geçirilmiş herpetik keratite bağlı korneal skar mevcuttu. Ortalama epitelizasyon zamanı HK'de 22,3±8,5 (12-50), BK'de 22, 1±10,9 (8-45) gün idi (p=0,488). Bakteriyel keratitli olguların tamamında AMT ile epitelizasyon sağlanırken HK'li 3 olguda 3 kez AMT'ye rağmen ülser kapanmadı ve ek cerrahiler (konjonktiva örtmesi, tektonik penetran keratoplasti) uygulandı. Her iki grupta da AMT sonrası görme keskinliğinde istatistiksel olarak anlamlı artış saptanmakla birlikte (HK; p=0,018 ve BK; p=<0,001) bu artışın BK'li olgularda daha belirgin olduğu görüldü. Tar t›fl ma: Herpetik ve bakteriyel korneal ülserlerin tedavisinde AMT etkin ve güvenilir bir yöntemdir. Herpetik gruptaki sonuç görme keskinliğinin bakteriyel gruptan daha düşük olmasının HK'de ülserin daha çok santral yerleşimli ve derin olmasından, herpetik olguların daha önce geçirdiği ataklara bağlı oluşan skarlardan kaynaklandığı düşünüldü. (Turk J Ophthalmol 2013; 43: 229-35) Anah tar Ke li me ler: Amniyotik membran trasplantasyonu, herpetik keratit, bakteriyel keratit Sum maryPur po se: To evaluate the effect of amniotic membrane transplantation (AMT) in the treatment of corneal ulcers resulting from herpetic keratitis (HK) and bacterial keratitis (BK). Ma te ri al and Met hod: Forty-six patients (25 HK, 21 BK) treated with AMT for HK or BK-related corneal ulcers between January 2009 and September 2011 were followed prospectively. The visual acuities and ulcer characteristics (depth and localization) prior to AMT and epithelialization time, as well as final visual acuities after AMT, were evaluated. Re sults: The mean age was 51.9±17.0 years in HK and 53.3±22.0 years in BK and the mean follow-up time was 12.6±6.1 (5-33) months and 10.2±6.8 (3-27) months, respectively. The ulcers were mostly central in HK (72%) and paracentral in BK (52.4%) (p=0.03). Ulcer depth was deeper than 1/2 of the cornea in 14 (56%) HK and in 7 (33.3%) BK (p=0.290). Eight HK patients had scars from previous herpetic keratitis episodes. The mean epithelialization time was 22.3±8.5 (12-50) days in days in BK (p=0.488). While epithelialization was achieved in all the patients with BK,...