Herzinfarktsterblichkeit innerhalb und außerhalb der Kliniken in Berlin

Abstract

Zusammenfassung Ziel der Studie Die Sterblichkeit am Herzinfarkt setzt sich zusammen aus den außerhalb und innerhalb der Klinik Verstorbenen. Da es sich beim Herzinfarkt um eine schwerwiegende Erkrankung handelt, ist der Anteil an Patienten, die vor Krankenhausaufnahme versterben, vergleichsweise groß und wie Daten aus Schweden und Augsburg zeigen in seiner relativen Häufigkeit bezogen auf alle am Infarkt Verstorbenen über die Zeit ansteigend. Ziel unserer Studie war es, für Berlin den Anteil an außerhalb zu innerhalb der Klinik am Infarkt Verstorbenen zu ermitteln. Methode Gemeinsam mit dem Berliner Zentralarchiv für Leichenschauscheine wurden alle Leichenschauscheine vom 1.7.14–30.6.15 durchgesehen und die 1076 Verstorbenen, bei denen im Leichenschauschein Infarkt nach bestimmten Suchworten oder ICD10 kodiert (I21, I22, I23) angegeben wurde, anonymisiert in unsere Studie eingeschlossen. Ergebnis Von den 1076 identifizierten Patienten verstarben 66% außerhalb und 34% während ihres Krankenhausaufenthaltes. Die innerhalb und außerhalb der Kliniken am Infarkt Verstorbenen zeigten keine Unterschiede im Anteil Frauen (40,4% innerhalb, 39,0% außerhalb; p=0,671), in der Häufigkeit der Obduktion (16,8–16,6%; p=0,938) oder in der Todesart „nicht natürlich“ bzw. ungewiss (17,1–19,3%; p=0,388). Unterschiede gab es im Alter und in den Sterbemonaten. Die außerhalb der Kliniken an einem Herzinfarkt Verstorbenen waren vergleichsweise jünger (76J.) als die in den Kliniken Verstorbenen (80J.). Dabei ist die Differenz am größten bei den<65-Jährigen, die zu 76,3% außerhalb und zu 23,7% in der Klinik verstarben. In den Monaten Juli–September war der relative Anteil an außerhalb der Klinik Verstorbenen mit 15,4% am niedrigsten und mit 29,4% für die innerhalb der Klinik Verstorbenen am höchsten. Diese Tendenz traf auf jüngere und ältere Verstorbene und auf Männer und Frauen gleichermaßen zu. Schlussfolgerung Im Untersuchungszeitraum Juli 2014 bis Juni 2015 verstarben zwei Drittel der am Infarkt Verstorbenen in Berlin außerhalb der Kliniken. Der Herzinfarkttod außerhalb der Kliniken betraf bevorzugt Jüngere und variierte jahreszeitlich. Das im Vergleich zur stationären Sterblichkeit nach wie vor hohe Ausmaß der Herzinfarktsterblichkeit außerhalb der Kliniken sollte vermehrte Anstrengungen zu wissenschaftlich begleiteter verbesserter Prävention und Versorgung stimulieren.

Impact of early death recording on international comparison of acute myocardial infarction mortality – administrative hospital data study using the example of Germany and the United States

“…However, this presumption is difficult to verify, as studies on pre-hospital AMI mortality are scarce, and often small-scaled. A German study reported that in Berlin 66% of AMI deaths occurred outside the hospital [ 30 ], while an earlier study from the U.S. reported a share of 60% pre-hospital AMI deaths in Worcester, Massachusetts [ 31 ]. In rural areas, which are more prevalent in the U.S. than in Germany [ 32 ], the share of pre-hospital AMI deaths might be even higher.…”

Biomarker Periodic Repolarization Dynamics Indicates Enhanced Risk for Arrhythmias and Sudden Cardiac Death in Myocardial Infarction in Pigs

“…The rate of VF and SCD in the context of MI (65% and 41%, respectively), mostly during or within minutes after acute MI (acute LAD occlusion), was comparatively high in our pig cohort. Calculations of out‐of‐hospital‐mortality for patients with acute MI vary between 9% and 35%, 64 , 65 , 66 adding to the 1.2% risk of SCD in the first month and each following year after survived MI. 6 The fact that VF and SCD occurred around LAD occlusion in IHF pigs and in none of the control pigs (especially not during the invasive diagnostic catheter examination) suggested ischemia as the key trigger of VF in our model.…”