Hiperparatiroidismo primario de origen multiglandular con glándula paratiroides intratiroídea hiperfuncionante

Abstract

Multiglandular primary hyperparathyroidism with a hyperfunctional intrathyroid gland. Case reportWe report a 56 years old female, admitted to the hospital for the study of general weakness, constipation, a recent radial fracture, hypercalcemia of 18 mg/dl, hypophosphatemia of 1.2 meq/dl and a serum parathormone (PTH) of 995 pg/ml. A thyroid ultrasound disclosed a nodule of 6 cm diameter. Following emergency management and normalization of the hypercalcemia, that patient was subjected to a total thyroidectomy and parathyroidectomy. The pathological study of the surgical piece showed a multiglandular hyperplasia of the parathyroid glands. One of these was located inside the left thyroid lobe.Key words: Hyperparathyroidism, parathyroid hyperplasia, hypercalcemia. ResumenSe presenta el caso de una paciente de 56 años que ingresó al hospital por una historia caracterizada por decaimiento, constipación, fractura reciente de radio, hipercalcemia de 18 mg/dl, hipofosfemia de 1,2 meq/ dl y elevación de paratohormona de 995 pg/ml. Además, presentaba un nódulo tiroídeo de 6 cm. Posterior al tratamiento médico de la hipercalcemia, se realizó el tratamiento quirúrgico con el diagnóstico defi nitivo de hiperplasia paratiroídea multiglandular con una de ellas en ubicación intratiroídea.Palabras clave: Hiperparatiroidismo primario, paratiroides intratiroídeo.

Hiperparatiroidismo Primario: Reporte de caso clínico.

“…De naturaleza asintomática (>80%), su diagnóstico se basa en una alteración de laboratorio relejada como un aumento leve del calcio sérico (1 mg/dl sobre el valor normal. 1,9,11 La paciente del caso presentó manifestaciones musculoesqueléticas, neurológicas, gastrointestinales y cardíacas, en consonancia a las mencionadas en la literatura. 12 Las manifestaciones gastrointestinales suelen ser pasadas por alto al presentarse de forma aislada, por lo que se incita a una medición de calcio sérico ante todo dolor abdominal inespecíico.…”

“…Junto a una ecografía de partes blandas de cuello, su sensibilidad aumenta hasta un 96% para la detección de adenomas solitarios. 6,10,11 El estudio MIBI-SPECT (tomografía computarizada de emisión monofotónica) se indica solamente en casos de enfermedad recurrente, con una sensibilidad de 46-86% para adenomas de difícil localización (usualmente mediastinales), enfermedad multiglandular y múltiples adenomas. 6 Como última opción, se indica la resonancia magnética.…”

Adenoma paratiroideo. Reporte de un caso

“…Una vez confirmada, la prueba guía va a ser la medición de PTH de forma simultánea a la determinación de la cifra de calcio sérico. 13 Su valor por encima del límite de la normalidad nos daría el diagnóstico de HPP, aunque previamente se debe descartar el consumo de algunos fármacos (litio y tiazidas) y excluido la hipercalcemia hipocalciúrica familiar, dado que estas circunstancias pueden elevar la PTH. 14 El HPP se caracteriza por un exceso de secreción de hormona paratiroidea, superior a las necesidades del organismo, dando lugar a hipercalcemia y trastornos óseos y renales en grado variable.…”

Hiperparatiroidismo primario por adenoma paratiroideo doble con glándulas paratiroides eutópica y ectópica

“…Los pacientes suelen presentarse con astenia, litiasis renal, pancreatitis, gastritis y síndrome ulceroso, osteoporosis, entre otros. En los estudios complementarios se observan hipercalcemia, hipofosfatemia y parathormona (PTH) elevada 2,7 . Los métodos más específicos de localización glandular preoperatoria son el centellograma con tecnecio metoxiisobutilisonitrilo (sestamibi o MIBI) y la tomografía por emisión de positrones con flúor colina (PET/TC colina) 1 .…”