Identification of the causes of autovenous femoro-popliteal bypass occlusion in the long-term postoperative period

Abstract

СЕРДЕЧНАЯ И СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ ■В исследовании выполнен поиск факторов риска окклюзии аутовенозных бедренно-подколенных шунтов (БПШ) в отдаленном периоде после хирургического лечения. Цель -оценить влияние метаболического статуса, выраженности коморбидной патологии и особенностей поражения артериального русла нижних конечностей на развитие окклюзии в отдаленные сроки после хирургического лечения. Материал и методы. Проспективно проанализированы данные 358 пациентов, которые перенесли аутовенозное бедренно-подколенное шунтирование (ав-БПШ). Пациентов разделили на 2 группы в зависимости от проходимости аутовенозного кондуита: 116 пациентов, у которых диагностирована окклюзия аутовенозных БПШ, составили 1-ю группу; 242 пациента, у которых аутовенозный БПШ проходим, вошли во 2-ю группу. Выполнен анализ метаболических нарушений, наличия и выраженности сопутствующей патологии и особенностей поражения артериального русла. Результаты. Выявлена взаимосвязь изменений лейкограммы, липидограммы и окклюзии аутовенозных БПШ. Повышение уровней глюкозы, С-реактивного белка и креатинина может сказаться на сроках службы аутовенозного кондуита. Наличие артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, сахарного диабета, особенно при его декомпенсированном течении, снижает срок службы аутовенозных БПШ. Выраженные атеросклеротические изменения артерий нижних конечностей с нарушением путей притока и оттока способствует окклюзии аутовенозных БПШ. Низкая приверженность пациентов к назначенной терапии приводит к уменьшению срока службы аутовенозных БПШ. Заключение. Хроническая анемия, длительно текущий воспалительный процесс, повышение уровней креатинина и глюкозы, а также более высокие значения показателей липидограммы способствуют окклюзии аутовенозных БПШ, наибольшее значение данные изменения имеют при формировании дистального анастомоза ниже щели коленного сустава. Мультифокальное течение атеросклеротического процесса, наличие артериальной гипертензии, сахарного диабета и хронической болезни почек значимо снижают срок службы аутовенозных БПШ, особенно у пациентов с 4-й стадией ишемии нижних конечностей по классификации Фонтейна-Покровского; поражение подколенной артерии и артерий голени, многоуровневое поражение с вовлечением подвздошных артерий и артерий голени уменьшает срок службы аутовенозных БПШ; приверженность пациентов к назначенной терапии значимо увеличивает срок службы аутовенозных шунтов, особенно при уровне формирования дистального анастомоза ниже щели коленного сустава.Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.