Impacto do diabetes gestacional nos desfechos neonatais: uma coorte retrospectiva

Abstract

Objetivos: Avaliar os desfechos neonatais em gestantes diagnosticadas com diabetes mellitus gestacional (DMG). Métodos: Coorte retrospectiva com 522 puérperas, sendo 255 pacientes com diagnóstico de DMG pelos critérios da International Association of the Diabetes and Pregnancy Study Groups (IADPSG) e 267 pacientes sem DMG, tendo sido este último grupo selecionado por sorteio. Foram avaliadas associações entre DMG e a ocorrência de desfechos neonatais adversos, entre os quais prematuridade, peso excessivo para a idade gestacional, índice de Apgar baixo, hipoglicemia neonatal e internação em unidade de tratamento intensivo neonatal. Além disso, variáveis maternas como idade, índice de massa corporal pré-gestacional, ganho de peso, paridade e via do parto, foram avaliadas para ajuste de confundimento. Uma vez confirmada a normalidade de distribuição das características estudadas, foi usado o teste T para as variáveis quantitativas e o teste qui-quadrado para as qualitativas. Para avaliar o impacto do DMG nos resultados perinatais, foram calculados os riscos relativos a partir de tabelas de contingência e foram construídos modelos de regressão de Poisson com variação robusta para ajustar as variáveis de confundimento. Resultados: Os recém-nascidos das gestantes com DMG apresentaram maior risco de prematuridade (risco relativo [RR] 2,3; intervalo de confiança [IC] 95% 1,1-5,0), peso excessivo para a idade gestacional (RR 1,6; IC95% 1,1-2,5) e hipoglicemia neonatal (RR 4,2; IC95% 1,4-12,3). As associações entre DMG e escores baixos de Apgar no primeiro e no quinto minuto não se mostraram significativas: RR 1,9; IC95% 0,9-3,8 e RR 2,1; IC95% 0,4-11,3, respectivamente. Não houve aumento do risco de internação em unidade de tratamento intensivo neonatal dos recém-nascidos de gestantes diabéticas (RR 1,4; IC95% 0,6-3,2). Conclusões: Na amostra estudada, os riscos de prematuridade, peso do recém-nascido excessivo para a idade gestacional e hipoglicemia foram maiores nos recém-nascidos de gestantes com DMG diagnosticada pelos critérios da IADPSG. DESCRITORES: diabetes gestacional; recém-nascido; gestantes; gestação de alto risco; resultado da gravidez.

Comparison of Maternal and Fetal Outcomes in Parturients With and Without a Diagnosis of Gestational Diabetes

“…The absence of neonatal deaths in our study is probably related to the current greater care dedicated to pregnant women with GD and also to therapy individualization, which reduces unwanted GD outcomes. 24,25 As in the present study, a transversal study 26 (n ¼ 159 pregnant women) conducted in the city of Maceió, Northeastern Brazil, in which the outcomes of interest were GD and gestational hypertensive syndrome (GHS), observed no association between GD and gestational hypertension, since none of the diseases occurred concomitantly. 26 According to the Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcomes (HAPO) study, 26 there is a relationship between maternal hyperglycemia and the occurrence of unwanted pregnancy outcomes, which are minimized with treatment.…”

Auditoria De Um Serviço De Atendimento De Gestantes Portadoras De Diabetes Mellitus Gestacional

“…Neste estudo, 12,5% das gestantes diabéticas utilizaram insulina em monoterapia, porém essa porcentagem é reduzida quando a metformina é utilizada. No estudo de Amaral et al 13 , a insulinoterapia foi o tratamento mais prevalente, utilizado por 36,1% das gestantes.…”

“…As indicações de parto cesáreo para gestantes diabéticas podem aumentar pelo maior risco de essas gerarem um filho GIG 26 . Nesta auditoria, a cesariana foi via de parto em 52,9% dos casos, o que supera a de outros estudos (13,28), em que 32,9% e 37,2% dos partos foram por essa via. Já no estudo de Filho et al 19 houve 100% de partos cirúrgicos, porém a população analisada era pequena.…”

“…O índice de Apgar fornece um método aceito e conveniente para relatar o status do recém-nascido imediatamente após o nascimento 29 . Encontrou-se que 6,4% dos recém-nascidos apresentaram Apgar baixo no primeiro minuto após o nascimento, enquanto outros estudos obtiveram 5,6% 26 e 8,6% 13 . Apenas 1,5% dos recém-nascidos tiveram Apgar abaixo de 7 no quinto minuto, valor próximo a 1,1% e 2,3%, encontrados em outros estudos 26,28 .…”

Comparative study of perinatal results of newborns in high risk pregnancy attended in Santa Casa de Barbacena, Minas Gerais

“…[4][5][6][7] Entre os eventos que ocorrem naquelas gestantes que desenvolveram algum tipo de doença durante a gestação, destacam--se a pré-eclâmpsia, diabetes gestacional, eventos, amniorrexe prematura, malformações congênitas e restrição de crescimento intrauterino. [8][9][10][11][12][13][14] Além disso, alguns hábitos sociais podem ser prejudiciais durante a gestação, como, por exemplo, alcoolismo, tabagismo, assim como outras drogas ilícitas. 15,16 O referenciamento dessas gestantes em serviços especializados no atendimento à gestante de alto risco e perinatologia é de extrema importância, pois o acompanhamento individualizado e a estrutura do serviço, como a existência de Unidade de Terapia Intensiva (UTI) neonatal, reduzirão bastante a morbidade e a mortalidade fetal, sendo um importante indicador de saúde.…”