Importância da avaliação bioquímica mensal na triagem de pacientes com desnutrição em hemodiálise

Abstract

Introduction: Malnutrition is a frequent complication in patients on hemodialysis and early diagnosis is important to reduce the morbidity and mortality of treatment. Objective: To investigate the usefulness of biochemical tests performed monthly in order to identify hemodialysis patients with malnutrition. Methods: The nutritional status of 252 patients was evaluated by objective and subjective global assessment, and the patients classified as malnourished and not malnourished. Then, during 4 consecutive months, serum creatinine, phosphorus, urea pre-and post-dialysis and Kt/V were recorded for calculation of averages. After analysis of these variables by the ROC curve we calculated the sensitivity and specificity of these parameters to identify patients with malnutrition. Results: In ROC curve, the area under the curve for urea was 0.683, 0.71 for phosphorus, 0.724 for Kt/V and 0.765 for creatinine. For values of urea ≤ 90 mg/dL, phosphorus ≤ 4.2 mg/dL, Kt/V ≥ 1.6 and creatinine ≤ 6.5 mg/dL, the specificity ranged between 80 and 88% and sensitivity between 26 and 51%. The negative predictive value ranged between 90 and 92% and positive predictive value between 23 and 32%. The association of two or more of these indices did not change significantly these values. Conclusions: Our results suggest that serum urea ≤ 90 mg/dL, creatinine ≤ 6.5 mg/dL, phosphorus ≤ 4.2 mg/dL, and Kt/V ≥ 1.6 can be used for screening patients with malnutrition. However, using these cutoffs the parameters tend to overestimate the number of patients with malnutrition.

Análise do perfil nutricional de pacientes renais crônicos em hemodiálise

“…Nesse estudo, verificou-se uma média de ureia pré-diálise acima de 100 mg/dLo mínimo recomendado para os pacientes em hemodiálise (Calado et al, 2007;Martone et al, 2012;Valente et al, 2003) Comparando os pacientes desnutridos com os nutridos, nota-se que seus parâmetros antropométricos reduziram, acenando que, mesmo sem significância estatística, a DEP pode vir a ser uma condição responsável pelo aumento na morbidade desse grupo. A menor concentração de ureia ocorre, provavelmente, pela ingestão proteica reduzida desses pacientes (Castro et al, 2010;D'amico et al, 2013). Já a redução expressiva da creatinina para valores inferiores a 10 mg/dL, com aumento do risco de mortalidade para esses indivíduos, ocorre possivelmente devido à grande perda de massa magra.…”

Avaliação do estado nutricional em pacientes renais crônicos em hemodiálise

“…O estudo de Castro et al 27 revelou que pelo IMC 39,3% (n=99) tinham desnutrição ou risco nutricional, 28,6% (n= 72) eram eutróficos e 32,1% (n=81) apresentavam excesso de peso. Para Cabral et al 28 o percentual de pacientes desnutridos foi inferior a 18,9%, assim como o de pacientes excesso de peso, enquanto 62,2% apresentavam-se eutróficos.…”