Indicaciones en ventilación mecánica no invasiva. ¿Evidencias en la bibliografía médica?

Bono, Javier Muñoz; Balsera, Emilio Curiel; López, Juan Luis Galeas

doi:10.1016/j.medcli.2009.10.040

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“…Se ha demostrado que su uso en SDRA moderado-grave retrasa la ventilación protectora, además representa un riesgo de contagio para los profesionales de la salud, ya que puede generar gran cantidad de aerosoles y su dispersión a varios metros de distancia. 6,[16][17][18][19][20] La tasa de mortalidad en la UCI entre quienes se usó ventilación no invasiva fue de 23 (79%) de 29 pacien-tes y entre quienes requirieron ventilación mecánica invasiva fue de 19 (86%) de 22 pacientes. 21 El uso de VMNI no ha reducido la mortalidad en los pacientes con COVID-19 y un alto porcentaje (> 85%) requiere intubación orotraqueal, 22,23 por lo que no existe suficiente evidencia para recomendar VMNI y cánulas nasales de alto flujo en pacientes con insuficiencia respiratoria por COVID-19.…”

Section: Ventilación Mecánica No Invasiva (Vmni) Y Cánulas Nasales Deunclassified

Protocolo de manejo para la infección por COVID-19

Nieto¹,

López²,

Gutiérrez³

et al. 2020

Medicina Crítica

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Section: Ventilación Mecánica No Invasiva (Vmni) Y Cánulas Nasales Deunclassified

Protocolo de manejo para la infección por COVID-19

Nieto¹,

López²,

Gutiérrez³

et al. 2020

Medicina Crítica

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“…En urgencias, tanto en el ámbito prehospitalario como hospitalario, la ventilación mecánica no invasiva (VMNI) se ha convertido en el tratamiento de elección en enfermedades respiratorias que cursan con IRH, principalmente en la exacerbación grave de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) 6,8,9 , disminuyendo la mortalidad y el número de intubaciones endotraqueales 6,8,[10][11][12] .…”

Section: Introductionunclassified

Correlation between tidal volume and Pco2 clearance in patients under noninvasive mechanical ventilation

Cinesi Gómez,

Bernabé Vera,

Martínez Díaz

et al. 2024

Rev Esp Urg Emerg

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OBJETIVO. Analizar la relación entre el volumen tidal (Vt) y la ventilación alveolar, medida a través del cambio en la pCO2, en pacientes sometidos a ventilación mecánica no invasiva (VMNI). MÉTODOS. Estudio observacional prospectivo realizado en el servicio de urgencias del Hospital General Universitario Reina Sofía. Se incluyeron pacientes con diagnóstico de insuficiencia respiratoria hipercápnica (pO2/FiO2 < 300, pH < 7,35 y pCO2 > 45 mm Hg) con indicación de VMNI. Se estableció un seguimiento al inicio, 1ª y 3ª hora. RESULTADOS. Se incluyeron 92 pacientes. La media de edad fue de 77,67 ± 10,86 años. Los niveles de la pCO2 descendieron progresivamente: 72,8 ± 15,06 mm Hg basal, 68,1 ± 18,9 mm Hg a la hora y 66,4 ± 17,45 mm Hg a las 3 horas (p = 0,001). Media de aclaramiento de pCO2: 4,73 ± 12,4 mm Hg en la 1ª hora y de 1,68 ± 8,4 mm Hg/hora a las 3 horas. El Vt aumentó de 400,64 ± 143,22 ml en la primera hora a 430,81 ± 156,27 ml en la 3ª hora. La relación entre el Vt por peso ideal y el aclaramiento de la pCO2 en la 1ª hora fue de 0,309 (p = 0,003). Las variables independientes predictoras para el aclaramiento de pCO2 en la 1ª hora fueron la FiO2 inicial, la presión positiva espiratoria en vía aérea (EPAP) inicial, Vt por peso ideal y la EPAP a la hora (R2 : 0,458; p < 0,001). CONCLUSIONES. Un aumento en el Vt por peso ideal, en los pacientes con insuficiencia respiratoria hipercápnica sometidos a VMNI, presenta una correlación positiva débil-moderada, en la ventilación alveolar, medida a través del aclaramiento de pCO2.

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