Indications and Radiological Findings of Acute Otitis Media and Its Complications

Correlação entre volume coclear residual pós-labirintite ossificante e medidas de impedância dos eletrodos intracocleares em pacientes submetidos à cirurgia de implante coclear

“…Existem duas formas clínicas distintas de labirintite ossificante de causa timpanogênica: a) difusa, geralmente no contexto da otite média aguda; b) circunscrita, específica para a otite média crônica colesteatomatosa. Nos casos de otite média aguda complicada, a labirintite é denominada timpanogênica, pois é a consequência da disseminação direta da inflamação ou infecção bacteriana da orelha média pela janela oval ou redonda (Pont;Mazón, 2017). Existem dois tipos de labirintite difusa: serosa, também denominada aguda tóxica, geralmente reversível, causada por uma reação inflamatória do labirinto devido à translocação de toxinas e fatores de inflamação da orelha média; e supurativa, também denominada destrutiva ou necrosante, devido à invasão dos espaços labirínticos por bactérias e células inflamatórias com pus e mediadores inflamatórios, o que geralmente resulta em destruição irreversível do labirinto e apresenta síndrome vertiginosa intensa e nistagmo ablativo ou paralítico, além de perda auditiva neurossensorial (Pont;Mazón, 2017).…”

“…Nos casos de otite média aguda complicada, a labirintite é denominada timpanogênica, pois é a consequência da disseminação direta da inflamação ou infecção bacteriana da orelha média pela janela oval ou redonda (Pont;Mazón, 2017). Existem dois tipos de labirintite difusa: serosa, também denominada aguda tóxica, geralmente reversível, causada por uma reação inflamatória do labirinto devido à translocação de toxinas e fatores de inflamação da orelha média; e supurativa, também denominada destrutiva ou necrosante, devido à invasão dos espaços labirínticos por bactérias e células inflamatórias com pus e mediadores inflamatórios, o que geralmente resulta em destruição irreversível do labirinto e apresenta síndrome vertiginosa intensa e nistagmo ablativo ou paralítico, além de perda auditiva neurossensorial (Pont;Mazón, 2017). Já a labirintite ossificante meningogênica está relacionada com a disseminação de mediadores inflamatórios e de bactérias pelo conduto auditivo interno ou aqueduto coclear, conforme Swartz et al (1985), que resumiram as etiologias mais comuns na gênese da labirintite ossificante (Tabela 5).…”

“…Em 1999, essa sequência de eventos foi revisada (Nabili et al, 1999 Na era pré-antibiótica, eram elevadas as incidências de mastoidite e complicações intracranianas causadas por otite média, com altas taxas de mortalidade. Após a introdução de agentes antimicrobianos (Jang;Park;Wang, 2005;Pont;Mazón, 2017) e com a progressão das técnicas cirúrgicas da orelha, houve redução na incidência de 2,3% para 0,04%. Mesmo assim, apresenta prevalência geral de 0,5% a 4% (Ciorba et al, 2007), e tem a meningite como a principal complicação intracraniana (Yildirim-Baylan et al, 2014).…”

“…A ossificação costuma ser bilateral e assimétrica e a taxa de neoformação óssea aumenta significativamente com o passar do tempo, após iniciado o processo (Green;Marion;Hinojosa, 1991;Durisin et al, 2010). Tipicamente, observam-se depósitos de alta densidade no labirinto membranoso, correspondendo à ossificação (Pont;Mazón, 2017). As alterações se iniciam, tipicamente, no giro basal da cóclea e progridem para o ápice (Green;Marion;Hinojosa, 1991).…”

“…As alterações se iniciam, tipicamente, no giro basal da cóclea e progridem para o ápice (Green;Marion;Hinojosa, 1991). São mais comumente visualizadas na escala timpânica da cóclea que na escala vestibular (Coelho;Roland, 2012;Pont;Mazón, 2017…”