Infarctus du myocarde révélant un phéochromocytome : à propos d’un cas

Tamdy, A.; Oukerraj, Latifa; Khatri, D. N.; Bella, S. Ait; Etalibi, N.; Fetouhi, H.; Boukili, Y.; Ismaïli, Nadia; Jalal, H.; Fellat, Ibtissam; Arharbi, M.

doi:10.1016/j.ancard.2008.09.001

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“…Elle a été initialement suspectée par Pearce en 1906 [ 3 ] qui a mis en évidence des lésions de myocardite sur des animaux morts après injection d'adrénaline, ces mêmes lésions ont été retrouvées par la suite chez des malades traités par adrénaline pour des états de choc ou atteints de phéochromocytome. Le syndrome coronaire aigu reste un mode de révélation rare de phéochromocytome [ 4 – 6 ]. Le diagnostic de phéochromocytome méconnu peut être difficile dans ce contexte.…”

Section: Discussionunclassified

“…Dans ces conditions atypique on considère que 50% des phéochromocytomes sont diagnostiqués en période post mortem [ 8 ]. Les mécanismes physiopathologiques de la cardiomyopathie adrénergique associée au phéochromocytome restent flous, faisant intriquer plusieurs hypothèses [ 4 , 9 – 11 ]: l'hypothèse d'une insuffisance coronaire de type fonctionnelle par épuisement des réserves énergétiques sur un c'ur imprégné de façon chronique par les catécholamines est avancée; lors des paroxysmes hypertensifs, il se produit un largage massif de catécholamines, responsable d'une tachycardie et donc d'un accroissement brutal des besoins du myocarde en oxygène; d'autres hypothèses telles qu'une insuffisance coronaire de type organique liée à la déstabilisation de lésion athéromateuse par la stimulation adrénergique ou encore un éventuel spasme des gros troncs coronaires ont été avancées pour expliquer ces tableaux mimant parfois un véritable infarctus.…”

Section: Discussionunclassified

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Syndrome coronaire aigu: un mode de révélation peu fréquent du phéochromocytome

Bouazzaoui¹,

Hammas²,

Houari³

et al. 2015

Pan Afr Med J

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Le phéochromocytome est une tumeur rare. Il se manifeste habituellement par la triade de Ménard ou par une hypertension artérielle. Des cas rares de phéochromocytome ont été révélés par un syndrome coronaire aigu. Patiente âgée de 57 ans, ayant l'antécédent d'hypertension artérielle sous amlodipine, est admise pour syndrome coronaire aigue sans sus décalage du segment ST à troponine positive. La coronarographie est revenue en faveur d'un réseau coronaire grêle sans sténose significative. Une masse tissulaire surrénalienne droite a été retrouvée sur une échographie rénale de routine et confirmée par un scanner scanner abdominal. Le dosage des cathecholamines urinaires trouve des taux très élevés d'adrénaline et de noradrenaline. Apres une préparation par un β bloquants associé à un inhibiteur calcique, l'exérèse chirurgicale de la tumeur a été réalisée par voie cœlioscopique sous monitorage hémodynamique invasif. L'examen anatomopathologique de la pièce opératoire confirme le diagnostic de phéochromocytome. L’évolution à court et moyen terme est favorable, notamment disparition de la triade de Menard, des douleurs thoraciques. La révélation d'un phéochromocytome par la survenue d'un syndrome coronaire aigu est rare, souvent ignorées, mais dont les conséquences peuvent être dramatiques. La tumorectomie peut conduire à la guérison complète et définitive des manifestations cardiaques.

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Section: Discussionunclassified

Syndrome coronaire aigu: un mode de révélation peu fréquent du phéochromocytome

Bouazzaoui¹,

Hammas²,

Houari³

et al. 2015

Pan Afr Med J

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“…First, the pheochromocytoma was spontaneously ruptured and induced cardiac disorders that simulated a cardiac infarction. The mechanism in this case, as described in a few published cases illustrating cardiac involvement in pheochromocytoma [26], may be secondary to the cardiac toxicity of catecholamine or to a coronary spasm. In such cases, coronary angiography, when performed, demonstrated no significant coronary artery disease despite the ST-elevation on the electrocardiogram.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 96%

“…In such cases, coronary angiography, when performed, demonstrated no significant coronary artery disease despite the ST-elevation on the electrocardiogram. The second eventuality is that our patient with an underlying history of cardiovascular factors (diabetes mellitus and smoking) had a real cardiac infarction, leading to bleeding of the silent pre-existing pheochromocytoma through increased intratumoral stress [10, 26]. In both cases, it is clear that thrombolytic therapy administered in this context may play role in deteriorating bleeding.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Catastrophic hemorrhage of adrenal pheochromocytoma following thrombolysis for acute myocardial infarction: case report and literature review

et al. 2014

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We describe here the case of a 62-year-old man with acute abdominal syndrome and severe hemorrhagic shock following successful thrombolysis for acute cardiac infarction. Emergency surgical exploration revealed extensive intraperitoneal and retroperitoneal hemorrhage resulting from the rupture of a large adrenal tumor. The diagnosis of pheochromocytoma was confirmed by histological findings. The patient died a few hours after surgery from multiorgan failure despite resuscitation attempts. This report discusses the diagnosis difficulties, treatment approach, and relevant literature.

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A Rare Case of Sudden Death Due to Hypotension during Cesarean Section in a Woman Suffering from Pheochromocytoma and Neurofibromatosis

Cecchi

Frati

Capri

et al. 2013

Journal of Forensic Sciences

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Sudden death following acute hypotension due to an undiagnosed pheochromocytoma (PHEO) is a rare event. Moreover, histopathology of the myocardium in such cases is rarely reported. We present a case of a woman who died during delivery. A 37-year-old parturient, who was 38 weeks pregnant, suffering from neurofibromatosis underwent a cesarean section following peridural anesthesia. Acute hypotension, acute intra-operative pulmonary edema and supraventricular paroxysmal tachyarrhythmia occurred during delivery, followed by death. The autopsy revealed the presence of a PHEO, confirmed immunohistochemically with chromogranin-A (CgA), CD20 antibody (L26), anti-Keratocan antibody (KER-1) and neuron-specific enolase (NSE), and a PHEO-induced cardiomyopathy. The physiopathology of both stress-induced cardiomyopathy and PHEO-induced cardiomyopathy, as well as the role of anesthesia in provoking the death, are discussed. The association of an undiagnosed PHEO with neurofibromatosis as the cause of sudden death in pregnancy is an obstetric urgency that raises forensic pathology issues.

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Infarctus du myocarde révélant un phéochromocytome : à propos d’un cas

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Catastrophic hemorrhage of adrenal pheochromocytoma following thrombolysis for acute myocardial infarction: case report and literature review

A Rare Case of Sudden Death Due to Hypotension during Cesarean Section in a Woman Suffering from Pheochromocytoma and Neurofibromatosis

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