Infecciones del aparato urinario

Recomendaciones prácticas para el diagnóstico y tratamiento de la infección urinaria en el adulto (I)

“…En la mujer y anciano es relativamente frecuente la incontinencia urinaria. 1,19 -En la mujer con síndrome miccional se plantea el diagnostico diferencial con la uretritis y la vaginitis (tabla 1). 4,6,19,20 | 117 | -Prostatitis aguda: cuadro febril agudo, de inicio brusco, caracterizado por dolor lumbar bajo, dolor perineal, síndro-me cístico y afectación del estado general.…”

“…Tiene una sensibilidad del 75-96% y una especificidad del 94-98%. 1,10,19 Puede arrojar falsos positivos en muestras contaminadas por flujo vaginal o Trichomonas vaginalis y, falsos negativos en muestras con niveles altos de glucosa, proteínas, ácido ascórbico o ácido oxálico. 10 -Recuento de leucocitos en cámara cuentaglóbulos.…”

“…Se considera indicativo de piuria el hallazgo de más de 10 leucocitos/μl. 1,4,5,10 -Examen del sedimento de orina. Se considera indicativo la presencia de más de 5 leucocitos por campo (x 40).…”

“…Tiene un margen de error superior al del recuento en cámara cuentaglóbulos aunque cuando la piuria es importante, el error es insignificante. 1,4 La leucocituria puede faltar en caso de obstrucción, neutropenia o si el pH es alcalino (infección por microorganismos productores de ureasa como Proteus spp. o Corynebacterium urealyticum).…”

“…4,6,8,20 En las demás circunstancias, 1,4,5,20,23 se debe practicar siempre un urocultivo inicial y se recomienda realizar otro de control a las 1-2 semanas de finalizar el tratamiento antibiótico. En pacientes con pielonefritis es aconsejable realizar un segundo urocultivo a las 72 horas de tratamiento, sobre todo, si persiste la fiebre, existe insuficiencia renal avanzada o se trata de una infección complicada.…”