Influência da vitamina D nas doenças endocrinometabólicas

Abstract

A deficiência de vitamina D tem sido relacionada com o desenvolvimento de diversas doenças endocrinometabólicas, como por exemplo, síndrome metabólica, obesidade, hipertensão e diabetes mellitus tipo 2. Este trabalho apresenta uma visão geral sobre as evidências científicas disponíveis para algumas das ações não-calcêmica da vitamina D nos seres humanos, através de pesquisa bibliográfica em bases de dados científicos. A deficiência de vitamina D pode predispor à intolerância à glicose, a alterações na secreção de insulina e, assim, ao desenvolvimento de diabetes mellitus tipo 2. Esse possível mecanismo ocorre em razão da presença do receptor de vitamina D em diversas células e tecidos, incluindo células β do pâncreas, no adipócito e no tecido muscular. Em indivíduos obesos, as alterações do sistema endócrino da vitamina D, caracterizada por elevados níveis de paratormônio e da 1,25-dihidroxicolecalciferol são responsáveis pelo feedback negativo da síntese hepática de 25-hidroxicolecalciferol e também pelo maior influxo de cálcio para o meio intracelular, que pode prejudicar a secreção e a sensibilidade à insulina. Na hipertensão, a vitamina D pode atuar via sistema renina-angiotensina e também na função vascular. Há evidências de que a 1,25-dihidroxicolecalciferol inibe a expressão da renina e bloqueia a proliferação da célula vascular muscular lisa. São necessários mais estudos prospectivos e ensaios clínicos randomizados, incluindo estudos de suplementação, que estabeleçam melhor os efeitos clínicos e metabólicos das variações na concentração de 25-hidroxicolecalciferol na evolução clínica dessas doenças. AbstractThe vitamin D deficiency has been linked to the development of several endocrine metabolic diseases such as metabolic syndrome, obesity, hypertension and Type 2 diabetes mellitus. This paper presents an overview of the available scientific evidence for some of the non-calcemic actions of vitamin D in humans, through literature search in scientific databases. The deficiency of vitamin D may predispose to glucose intolerance, changes in insulin secretion and thus the development of type 2 diabetes mellitus. This mechanism is

Cálcio e vitamina D em adultos atendidos em ambulatório de nutrição

“…Uma revisão sistemática de metanálise indicou alta prevalência de inadequação em nutrientes na população adulta, dentre eles, cálcio e vitamina D (11) . Atualmente, há evidências de que a vitamina D desempenha diversas funções além do metabolismo do cálcio (16)(17)(18)(19) , sendo um dos minerais mais importantes para a formação e reabsorção óssea, o qual é responsável pela "dureza" e proteção de tecidos moles (10,20) , além de aumentar a mobilização de cálcio no esqueleto, resultando em osso porótico, a partir do hiperparatireoidismo secundário (21) .…”

“…Diversos achados revelaram baixos níveis de ingestão, tanto da vitamina D quanto de cálcio, através de estudos da utilização de recordatórios alimentares (16,19,(31)(32)(33)(34)(35)(36) , assim como outros estudos, quando estratificado por faixa etária, também demonstraram um consumo médio de cálcio abaixo do preconizado em indivíduos com idades entre 19 e 65 anos (16,19,(31)(32)(33)(34)(35)(36)(37) , corroborando os dados do presente estudo, sabendo que o recomendado é de 1.000 a 1.200mg por dia, dependendo da faixa etária e sexo. Em vista dos dados descritos e encontrados, essa situação torna-se preocupante, uma vez que indicações da literatura atual demonstram o efeito preventivo do cálcio para diversas doenças (32) .…”

Avaliação Da Ingestão De Vitamina D E Cálcio Em Indivíduos Pré-Diabéticos E Sua Relação Com a Estabilidade Genômica

“…O presente estudo avaliou o consumo de vitamina D e cálcio, bem como os associou com a estabilidade genômica em indivíduos pré-diabéticos, pois evidências têm sugerido que ambos os nutrientes podem influenciar no risco de desenvolvimento do DM2 19 . Desta forma, mostrou que na população pré-diabética estudada houve alta prevalência de inadequação de ingestão, tanto de vitamina D (94,1%), quanto de cálcio (86,3%).…”

“…Estudos observacionais têm demonstrado que a alta ingestão de vitamina D e/ou cálcio foram inversamente associados com concentrações de glicose e a incidência de desenvolver DM2 19,22,23 , corroborando com os resultados do presente estudo. Esses achados tornam evidente que tanto a deficiência de vitamina D, no sangue como na dieta, alteram a produção e secreção de insulina e levam a intolerância à glicose, colaborando para o risco de desenvolver DM2 19 . Por outro lado, devemos ressaltar que, no presente estudo, a inadequação no consumo de vitamina D e cálcio não mostrou correlação com a concentração de hemoglobina glicada.…”

Role of vitamin D in insulin resistance in obese individuals

“…Vitamin D also influences insulin indirectly by adjusting the influx of calcium into cells and maintaining adequate intracellular concentrations of calcium in peripheral tissues, such as adipose tissue, skeletal muscle, and kidneys [23,60].…”