Initial and Sustained Response Effects of 3 Vagal Maneuvers in Supraventricular Tachycardia: A Randomized, Clinical Trial

Ceylan, Ezgi; Özpolat, Çiğdem; Onur, Özge; Akoğlu, Haldun; Denizbaşı, Arzu

doi:10.1016/j.jemermed.2019.06.008

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“…As for the expiration time, according to the studies approached, the majority used the time of 15 seconds, both for CVM and MVM. The degree of inclination, for MVM, was different in only one, with elevation of the limbs below 90°2 0 , while the others performed the maneuver at 45°2 2,24,25,30,31,33 . However, there were no significant differences in the success rates between the two angles.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 98%

“…Vagal maneuvers have been applied for a long time as an initial approach to the treatment of SVT, a very common condition in emergency rooms 25 . Although they have limited efficacy, vagal maneuvers are of great clinical importance, since they can reduce the use of chemical or electrical procedures 22 .…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…One of the studies suggested the comparison of three types of vagal maneuvers as alternatives in the reversal of SVT, these being the traditional Valsalva maneuver, the carotid sinus massage and the modified Valsalva. After analyzing the effectiveness of these three actions, the rhythm normalized in 12% in the simple maneuver, only 6.1% in the carotid massage and 37% in the modified one 25 .…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…In this regard, it is important to note that in addition to the carotid sinus massage demonstrating a lower success rate, it is also a procedure that may damage the carotid vessels, which can result in displacement of atheromatous plaques installed there 25 , and may be the cause of a vascular occlusion brain. Therefore, massage of the carotid sinus should be rethought as an intervention option, in view of its inherent iatrogenic risk 39 .…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…Therefore, studies are needed to assess the preference of adopting MVM, given the potential for satisfactory results that it can generate compared to the traditional maneuver in a condition of high incidence in emergency rooms 25 .…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

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Eficácia da manobra de Valsalva modificada como tratamento para reversão de taquicardia supraventricular: revisão sistemática

Ferreira

Fumagalli

Teixeira

2021

Rev. Med. (São Paulo)

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Introdução: a taquicardia supraventricular é uma arritmia frequente com prevalência de 2,29 a cada 1000 pessoas. Tratamentos medicamentosos e elétrico já são bem delineados em diretrizes como da American Heart Association, porém, acompanhados de risco de efeitos incomodativos ao paciente como falta de ar e sensação de compressão torácica. A estimulação não medicamentosa do nervo vago, como a manobra Valsalva convencional, apresenta pouco efeito colateral, porém, baixa eficácia com cerca de 17% de conversões. Neste cenário, um novo método de estimulação parassimpática tem sido promissor na terapia inicial não medicamentosa: a manobra de Valsalva modificada. Esta consiste na elevação dos membros inferiores após uma expiração contra resistência, visando atingir um maior grau de estimulação vagal. Objetivo: avaliar a taxa de sucesso na reversão de taquicardias supraventriculares pela manobra modificada, por análise dos resultados da execução desta manobra, bem como comparando-a com a manobra de Valsalva convencional. Metodologia: foram feitas pesquisas no banco de dados da Scielo e PubMed pelos termos “tachycardia AND modified Valsalva maneuver”. Artigos publicados 2005 a 2020 foram selecionados e passaram por uma filtragem individual de seus conteúdos (título, abstract e metodologias) buscando homogeneizar assim os resultados. Resultados e Discussão: o artigo apresentado pela Scielo não condizia com este tipo de estudo, e dentre os 29 relacionados pelo PubMed, após filtragem de tempo e critérios de análise individual, 9 trabalhos foram compilados nesta revisão, sendo que 3 fazem uma avaliação isolada da manobra modificada enquanto 6 demonstram uma comparação direta entre as manobras. Todos apontam uma maior eficácia na cardioversão da arritmia pela manobra modificada em comparação com a convencional, sendo uma média das porcentagens de resolução de 48,3% contra 19,6%, respectivamente, sem diferenças significativas nos eventos adversos. Conclusão: A manobra Valsalva modificada gerou uma maior reversão da arritmia do que aqueles que utilizaram a convencional, sem acréscimos de efeitos colaterais e expondo menor número de pacientes a terapias medicamentosas ou cardioversões elétricas.

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