Internal Mammary Artery versus Saphenous Vein Graft to the Left Anterior Descending Coronary Artery: Prospective Randomized Study with 10-Year Follow-up

Zeff, Robert H.; Kongtahworn, Chamnahn; Iannone, L.A.; Gordon, David F.; Brown, Thomas M.; Phillips, Steven J.; Skinner, James R.; Spector, Mark

doi:10.1016/s0003-4975(10)64526-2

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“…1 In the search for other conduits for total arterial revascularization, Acar 2 re-introduced the Radial Artery (RA) graft after a long-term observation of patent RA conduits that were thought to have been occluded in the early postoperative period.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Elective vs Non-Elective Radial Artery Grafts: Comparing Midterm Results Through 64-Slice Computed Tomography

Rocha-e-Silva

Santos

Rochite

et al. 2007

Clinics

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Elective vs non-elective radial artery grafts: comparing midterm results through 64-Slice Computed Tomography. Clinics. 2007; 62(6):725-30.BACKGROUND: Left internal thoracic artery to left anterior descending artery (LITA-LADA) grafting has become a fundamental part of the coronary artery bypass graft procedure (CABG). This grafting in turn has led to an increased use of other arterial conduits, of which the radial artery (RA) is most popular. Whether RA grafting can be used in the emergency patient is controversial. METHODS: 47 patients with critical stenosis (≥70%) in all target vessels underwent CABG with LITA and RA grafts from 1996 to 2003. Patients were divided into elective (23 patients) and non-elective groups (24 patients) with LITA and RA grafts per patient being similar in both groups. Of these 47 patients, 5 died from non-cardiac complications and 12 were unavailable. Thus, 30 patients (71% of survivors) were studied by multidetector computed tomography. A total of 36 LITA and 64 RA grafts were studied. RESULTS: The RA patency rate for elective and non-elective grafts were 82% (31/38) and 85% (22/26), respectively (p=0.75). The RA had a similar patency rate for all target vessels ranging from 73% to 100%. Only one patient had a redo CABG and 29 (97%) are free from angina or re-intervention. LITA-LADA had a 92% (11/12) and 100% (10/10) patency rate for elective and non-elective groups, respectively (p=0.37). The sequential LITA-diagonal-LADA in the elective group had a 50% (03/06) patency rate, which was significantly lower than the 100% (08/08) patency rate of the non-elective group (p=0.02). CONCLUSION: Radial Artery grafts can be used in both elective and non-elective patients with excellent results.

show abstract

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Elective vs Non-Elective Radial Artery Grafts: Comparing Midterm Results Through 64-Slice Computed Tomography

Rocha-e-Silva

Santos

Rochite

et al. 2007

Clinics

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“…Compared to Saphenous venous grafts LIMA grafts have superior long term patency and was convincingly demonstrated in the 1980s, the LIMA to LAD grafting has become a fundamental part of CABG. [13][14][15][16] In our study, 19 of 89 bypass grafts were occluded; 15 of 55 (27.3%) venous grafts ( Figures 3A,B and 5A,B) were occluded and 4 of 34 (11.8%) arterial grafts ( Figure 5A,C) were occluded. This confirms that long-term patency of arterial grafts is better than venous grafts.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 79%

Diagnostic accuracy of 64-slice multidetector computed tomography in evaluation of post-coronary artery bypass grafts in correlation with invasive coronary angiography

Gorantla

Murthy

Muralidharan

et al. 2012

Indian Heart Journal

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“…Nesses casos estão incluídos pacientes com múltiplas obstruções arteriais coronárias, pacientes com contra-indicação para o uso de ambas ATls, especialmente pacientes idosos insulino-dependentes, pacientes safenectomisados ou com insuficiência vascular periférica, ou nas reoperações em que esses enxertos já tenham sido empregados (4) . A artéria gastroepiplóica direita (AGEd), a artéria epigástrica inferior (AEI) e a artéria radial (AR) são enxertos arteriais propostos recentemente na revascularização do miocárdio , alguns, inclusive, com controvérsias de sua eficácia inicial (5)(6)(7)(8)(9)(10)(11)(12)(13) 3,4. Trinta e um (11,5%) pacientes dessa casuística tinham revascularização prévia, sendo 25 na primeira reoperação , 5 na segunda e 1 na terceira.…”

Section: Introductionunclassified

Artéria radial na ampliação do uso de enxertos arteriais para revascularização do miocárdio: considerações anatômicas e tática cirúrgica

Dallan

Oliveira

Jatene

et al. 1996

Rev Bras Cir Cardiovasc

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Artéria radial na ampliação do uso de enxertos arteriais para revascularização do miocárdio : considerações anatômicas e tática cirúrgica. Rev Bras Cir Cardiovasc 1996; 11 (2) : 75-81.RESUMO: A artéria radial (AR) foi estudada sob o ponto de vista anatômico, histológico, imunohistoquímico e ultramicroscópico. Paralelamente, foram analisados os resultados de seu emprego na revascularização do miocárdio de 269 pacientes. No total , 319 artérias coronárias foram revascularizadas pela AR . Houve predomínio do sexo masculino (80,7%) e da raça branca (93 ,7%). A artéria torácica interna esquerda (ATI e) foi empregada em 246 pacientes. Outros 17 já haviam sido previamente revascularizados com a ATle, perfazendo um total de 97,8% . A artéria torácica interna direita (ATld) foi empregada em 59 (21,9%) pacientes, a artéria gastroepiplóica direita (AGEd) em 17 (6,3%) pacientes e em 161 (59,8%) foram também realizadas 1 a 4 pontes de veia safena. A média de enxertos por paciente foi de 3,4. Não houve complicações isquêmicas ou infecciosas no membro em que a AR foi retirada. Os estudos imuno-histoquímicos e ultramicroscópicos permitiram observar o grande espessamento da membrana limitante elástica interna da AR e o predom ínio de fibras colágenas sobre as elásticas na camada média. As principais complicações pós-operatórias foram a fibrilação atrial em 21 (7,8%) pacientes, insuficiência respiratória em 21 (7,8%), alterações no ECG e/ou elevação de CKMB em 12 (4,5%) pacientes . O balão intra-aórtico foi utilizado em 6 (2 ,2%) pacientes . O cateterismo no pós-operatório precoce foi realizado em 21 pacientes. Em 1 paciente houve dissecção sem oclusão do óstio daAR pelo cateter, 1 (4,7%) apresentou sinais de espasmo da AR; nos demais a AR encontrava-se pérvia e sem lesões . Houve 6 (2 ,2%) óbitos hospitalares, sendo 3 por acidente vascular cerebral, 2 por baixo débito cardíaco e 1 paciente teve morte súbita. Nos últimos meses temos visado à revascularização miocárdica com o emprego máximo de enxertos arteriais. Como tática especial usamos a AR para anastomoses seqüenciais com as artérias de parede inferior e lateral do ventrículo esquerdo. A anastomose do coto proximal é realizada na ATle que , por sua vez, é habitualmente anastomosada ao ramo interventricular anterior (RIA) . As artérias AGEd e ATld in situ ou, como enxerto livre, têm complementado o procedimento. Dentre 64 pacientes operados nos últimos 3 meses com a utilização da AR , 62 (96,9%) receberam pelo menos 2 enxertos arteriais, 27 (42,2%) receberam pelo menos 3 enxertos arteriais e 8 (12,5%) pacientes receberam 4 ou 5 enxertos arteriais. Em 29 (45,3%) deles a AR fo i anastomosada à ATle ou ATld .Acreditamos que essa téCflica reduza a excessiva pressão conseqüente à anastomose di reta da AR na aorta e que o maior fluxo decorrente das anastomoses seqüenciais auxilie na manutenção da perviabilidade da AR. A despeito de considerarmos o enxerto pediculado da ATle o principal método de revascularização do miocárdio, os resultados preliminares indicam que a AR constitui um...

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Internal Mammary Artery versus Saphenous Vein Graft to the Left Anterior Descending Coronary Artery: Prospective Randomized Study with 10-Year Follow-up

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Elective vs Non-Elective Radial Artery Grafts: Comparing Midterm Results Through 64-Slice Computed Tomography

Elective vs Non-Elective Radial Artery Grafts: Comparing Midterm Results Through 64-Slice Computed Tomography

Diagnostic accuracy of 64-slice multidetector computed tomography in evaluation of post-coronary artery bypass grafts in correlation with invasive coronary angiography

Artéria radial na ampliação do uso de enxertos arteriais para revascularização do miocárdio: considerações anatômicas e tática cirúrgica

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