Internato regional e formação médica: percepção da primeira turma pós-reforma curricular

Abstract

As escolas médicas brasileiras priorizam o ambiente hospitalar para o ensino e acabam formando profissionais carentes de compromisso social. O curso de Medicina da Universidade Federal de Santa Maria implantou, em 2004, um novo currículo que inclui o Internato Regional (IR), em que o interno permanece dois meses em município conveniado, atuando em atenção primária em saúde. Este estudo transversal e quanti-qualitativo teve por objetivo conhecer a percepção dos acadêmicos da primeira turma que realizou o IR sobre o impacto desse modelo de estágio em sua formação, mediante a aplicação de um questionário semiestruturado. Mais de 75% das respostas apontaram ter havido contribuição para maior conhecimento da realidade social e profissional, aprimoramento da relação médico-paciente e desenvolvimento de autoconfiança no exercício da profissão. O principal ponto negativo ressaltado foi o despreparo dos médicos-preceptores para atuar como docentes. No atual contexto de mudanças, o IR surge como uma proposta satisfatória de ampliação dos cenários de prática-ensino-aprendizagem e contribui com a formação humana e pessoal dos futuros médicos, apesar de ainda carecer de preceptoria qualificada.

Avaliação Discente de um Internato Médico em Atenção Primária à Saúde

“…Como mostra o Gráfico 3, 93,5% dos estudantes avaliaram seu aprendizado em habilidades clínicas como óti-mo (33,3%) ou bom (60,2%), e 98,5% avaliaram como ótimo (57,7%) ou bom (40,8%) seu aprendizado em habilidades de comunicação e relação médico-paciente. Tais dados convergem com os de Ruiz et al 25 , em cujo estudo o internato na APS permitiu aprimorar a relação médico-paciente na opinião de 92,1% dos estudantes, além de ter permitido adotar condutas mais eficientes e coerentes com a realidade da população para 60,5% deles. Os comentários ilustram este ponto: "Aprender a tratar o fundamental da medicina"; "Aprendi a tratar a pessoa e não a doença"; "minhas condutas e manejo do paciente mudaram completamente, mudando para melhor"; "Uma das poucas oportunidades de fazer uma anamnese de qualidade"; "Maior visualização dos pontos-chave da APS: longitudinalidade, acesso, abordagem centrada na pessoa".…”

“…A relevância do estágio em APS para o aprendizado, na visão dos estudantes, também foi encontrada nos estudos citados [23][24][25][26][27] , demonstrando que a grande maioria dos acadêmicos entende que sua formação profissional é beneficiada pelos estágios de internato em tempo integral em APS. Considerando as Diretrizes Curriculares Nacionais e os princípios do SUS [36][37][38] , parece evidente haver motivos para investimento neste tipo de formação no internato.…”

“…Foram citados problemas que vão desde falta de sala de reuniões, de procedimentos e de consultórios para atendimento (ficando os estudantes restritos a acompanhar as consultas como espectadores), até falta de materiais para realização de exame físico e de procedimentos, além da presença de muitos estudantes simultaneamente no CS. Problemas de infraestrutura são prevalentes em estudos semelhantes, aparecendo em taxa equivalente no estudo de Ruiz et al 25 , e devem servir de alerta à precarização do sistema público de saúde. Sobre a relação com os profissionais do CS, 95,6% das respostas a classificaram como ótima (67,5%) ou boa (28,1%).…”

A formação de profissionais de saúde: um olhar para o eixo da atenção primária à saúde

“…De forma semelhante, outros estudos também perceberam que o estágio curricular supervisionado é um diferencial na formação do aluno para o aprimoramento da comunicação com o paciente, melhorando essa capacidade quanto ao trabalho com a população, sugerindo que não ocorre, em outros estágios, na mesma intensidade (ARANTES et al, 2009;SANTA-ROSA;VARGAS;RUIZ;ZAFERENA;HAEFFENER, 2010) .…”

“…O ambiente familiar foi citado como fonte de informações da situação da família e lócus de intervenções. A interação diante de uma realidade social como, por exemplo, a proporcionada pelas visitas domiciliares, colabora para uma formação que ajuda os estudantes a pensarem respostas no contexto apresentado, amplia a noção de problemas de saúde que fazem a comunidade adoecer e configuram um "campo fértil" para formar com vistas à integralidade, uma forma de pensar e fazer saúde mais próxima das pessoas e mais reflexiva (RUIZ;FARENZENA;HAEFFNER, 2010 A dificuldade percebida pelos alunos foi ter que lidar com uma população que desconhece o funcionamento do sistema de saúde e o papel da equipe de APS. A partir disso, outros comportamentos apresentavam-se sendo de difícil manejo, como a resistência em adesão às propostas que envolvem promoção de saúde e prevenção de doenças, em oposição à opções consideradas mais "fáceis", como utilização dos serviços de pronto-atendimento.…”