Intestinal button implantation for obstipation and fecal impaction in children

Redel, Carol A.; Motil, Kathleen J.; Bloss, Robert S.; DuBois, Jeffrey J.; Klish, William J.

doi:10.1016/0022-3468(92)90471-i

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“…Since Malone's initial report of antegrade enemas by way of an appendicocecostomy conduit, multiple operative revisions have been described. 5,10 Despite these modifications, the basic goal of antegrade enemas has remained the same and is similar to that of rectal enemas, which is to achieve total colonic evacuation and controlled continence.…”

Section: Discussionmentioning

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“…Recently, this limited role has expanded, and earlier surgical intervention including transanal rectal biopsy, posterior internal sphincter myomectomy, and establishing access for antegrade enemas is undertaken for both evaluation and treatment of unremitting, chronic constipation. [3][4][5][6] Intractable constipation and fecal incontinence also complicates postsurgical correction of anorectal malformations and may be caused by segmental dilation of the sigmoid colon or rectum. Many investigators have thus described curative resection of the megasigmoid or the atonic baggy rectum with good long-term results.…”

mentioning

confidence: 99%

“…4,5,7,8 Before operation, each patient underwent extensive preoperative bowel preparation including manual fecal disimpaction, gastrointestinal lavage with polyethylene glycol solution (GoLYTELY; Braintree Labs, Braintree, MA), and Fleet enemas. Preoperative systemic antibiotics also were administered.…”

mentioning

confidence: 99%

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Surgical management of chronic unremitting constipation and fecal incontinence associated with megarectum: A preliminary report

Lee

DuBois

Montes-Garces

et al. 2002

Journal of Pediatric Surgery

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Surgical management of chronic unremitting constipation and fecal incontinence associated with megarectum: A preliminary report

Lee

DuBois

Montes-Garces

et al. 2002

Journal of Pediatric Surgery

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“…The Malone appendicostomy (MA) [1] is a novel addition to surgical management of severe defaecation disorders including faecal incontinence [2,3] and chronic constipation [4]. It permits the administration of antegrade colonic enemas (ACE) for colonic evacuation, improving quality of life [5,6] and bowel function [7][8][9][10].…”

Section: Introductionmentioning

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Malone appendicostomy: an unexpected complication

Orabi¹,

Paterson²,

Goncette

et al. 2011

Tech Coloproctol

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The Malone appendicostomy is a novel option for surgical management of faecal incontinence and chronic constipation, by permitting the administration of antegrade colonic enemas for colonic evacuation. We report the case of a 54-year-old female who had undergone abdomino perineal resection for low rectal cancer followed by total perineal reconstruction with perineal colostomy, dynamic double graciloplasty and Malone appendicostomy. After 7-year follow-up, functional results and quality of life scores were satisfactory. Suddenly the patient described increasing difficulty with intubation of her appendicostomy and complete reflux of the enema liquid, which radiology referred to a calcified body of 35 mm within the Malone appendicostomy causing nearly complete obstruction of the conduit. A surgical exploration was necessary to extract the fecolith allowing full recovery with return to satisfactory Malone appendicostomy function. To our knowledge, this is the first report of a fecolith causing obstruction within a Malone appendicostomy.

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“…Bei rezidivierendem DIOS kann sogar an eine Kolon-PEG gedacht werden[24].Der Befall der Appendix bei CF kommt in verschiedenen Krankheitsentitäten vor. Sowohl eine akute als auch eine abszedierende Appendizitis, die purulente Mukozele der Appendix und die Invagination der Appendix mit rektaler Blutung wurden hier beschrieben[29].…”

unclassified

Gastrointestinale Manifestationen bei zystischer Fibrose

Lentze

2001

Monatsschrift Kinderheilkunde

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ZusammenfassungDas Genprodukt der zystischen Fibrose, der CFTR, wird im Gastrointestinaltrakt im Pankreas, im Dünn-und Dickdarm und in den Gallenwegen exprimiert, nicht jedoch in der Leber.Für einige der Manifestationen der CF am Gastrointestinaltrakt besteht eine Genotyp-Phänotyp-Korrelation.So weisen Patienten mit ∆F508-Mutation eine Pankreasinsuffizienz (PI) auf.Die PI korreliert mit dem Mekoniumileus und dem distalen intestinalen Obstruktionssyndrom (DIOS).Goldstandard der Diagnostik ist die quantitative Fettbestimmung in einem 3-bis 5-Tage-Sammelstuhl.Die Therapie erfolgt durch die Gabe von mikroverkapselten Pankreasersatzpräparaten in einer Dosis von 5000-10.000 Lipaseeinheiten/kg Tag.Höhere Dosen bis zu 50.000 Lipaseeinheiten waren in den frühen 90er Jahren mit dem Auftreten der fibrosierenden Kolonopathie korreliert.Bei den hepatobiliären Manifestationen steht die Entwicklung einer biliären Zirrhose im Vordergrund.Die zunächst fokale biliäre Zirrhose entwickelt sich zu 24% in eine multilobuläre Zirrhose bei den erwachsenen CF-Patienten, verbunden mit portaler Hypertension und Ösophagusvarizen.Bei Neugeborenen kann eine neonatale Cholestase auftreten, die von einer extrahepatischen Gallengangsatresie nicht zu unterscheiden ist.Die Therapie der Hepatopathie bei CF ist schwierig.Die Gabe von Ursodesoxycholsäure (15-20 mg/kg Tag) hat in einigen Studien eine Verbesserung gezeigt.Bis zu 25% der CFPatienten leiden unter einer gastroösopha-gealen Refluxkrankheit.Eine Ösophagosko-pie sichert das Vorliegen einer Ösophagitis, die mit Omeprazol behandelt wird.Der Mekoniumileus des Neugeborenen ist pathognomonisch für das Vorliegen einer CF. Das DIOS tritt bei Jugendlichen und Erwachsenen mit CF mit einer Häufigkeit von 35% in 1000 Patientenjahren der Altersgruppe der 20-bis 25-Jährigen auf.Gleichzeitig mit dem DIOS kann eine Appendizitis oder eine Invagination vorhanden sein.Die fibrosierende Kolonopathie ist seit der Dosisbegrenzung der Lipase seltener geworden.Dagegen wird eine schwere Pankolitis, hervorgerufen durch Clostridium difficile, in den letzten Jahren bei Adoleszenten und Erwachsenen häufiger beobachtet.Die Ultraschalluntersuchung zeigt die typische monströse Verdickung des gesamten Kolons.Seltene Manifestationen der CF im Gastrointestinaltrakt sind Malignome (Adenokarzinome), die Infektion mit Giardia lamblia, chronisch entzündliche Darmerkrankungen, insbesondere des Morbus Crohn und das gleichzeitige Auftreten einer Zöliakie. Schlüsselwörter Zystische Fibrose · Gastrointestinale Manifestationen · Pankreasinsuffizienz · Biliäre Zirrhose gen Chloridkanal dar, der in der apikalen Membran von Epithelzellen der exkretorischen Drüsen lokalisiert ist. Beim häufigsten Defekt des CFTR an der Position 508 des Genproduktes durch eine Deletion des Phenylalanins (∆F508), die bei 70% der kaukasischen Rasse vorkommt, resultiert ein gestörter Chloridtransport in das Lumen, z. B. der Azini des exokrinen Pankreas.Dadurch kommt es zu einer gestörten Bikarbonatsekretion in das Lumen der Azini, gefolgt von einer Präzipitati...

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Intestinal button implantation for obstipation and fecal impaction in children

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Surgical management of chronic unremitting constipation and fecal incontinence associated with megarectum: A preliminary report

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Malone appendicostomy: an unexpected complication

Gastrointestinale Manifestationen bei zystischer Fibrose

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