Intraoperative Assessment of Perfusion of the Gastric Graft and Correlation With Anastomotic Leaks After Esophagectomy

Abstract

Anastomotic complications are a major source of morbidity after esophagectomy with gastric pull-up and are often related to poor graft perfusion. The aim of this study was to evaluate the use of laser-assisted fluorescent-dye angiography to assess perfusion in gastric grafts and determine the relationship between perfusion and anastomotic leaks.

The Risk Factors for Refractory Fistula after Esophagectomy with Gastric Tube Reconstruction in Patients with Esophageal Cancer

“…Zehetner et al [18] suggested that disease processes that compromise anastomotic perfusion are major predictors of AL. Rino et al [19] suggested that ICG fluorescence can be used to evaluate the blood supply to the reconstructed stomach in patients undergoing esophagectomy for esophageal cancer.…”

Leaving a Mobilized Thoracic Esophagus In Situ When Incurable Cancer Is Discovered Intraoperatively

“…An esophagogram does not reveal esophageal ischemia until the esophagus has perforated, and even for perforation the sensitivity is very low [13]. Perhaps new diagnostic modalities, such as intraoperative assessment of the esophageal perfusion or magnetic resonance imaging, will be useful in the future [2,14].…”

Esofagectomía mínimamente invasiva: muchos procedimientos, muchos maestros

“…En nuestro medio se pueden presentar hasta en un 30 % de los pacientes y comúnmente se asocian a mala perfusión del tubo gástrico. La perfusión del conducto generalmente se evalúa de manera subjetiva por el cirujano, basándose en la presencia de sangrado en el muñón gástrico, la vitalidad del tejido y, por supuesto, la palpación del pulso de la arcada proveniente de la arteria gastroepiploica derecha 17,18 . Cuando la tecnología está al alcance de la mano se pueden utilizar herramientas como la fluorescencia con verde de indocianina, que consiste en la administración endovenosa de este colorante y la evaluación del conducto, mediante la aplicación de una luz infrarroja que induce a la fluorescencia de los tejidos.…”

“…Cuando la tecnología está al alcance de la mano se pueden utilizar herramientas como la fluorescencia con verde de indocianina, que consiste en la administración endovenosa de este colorante y la evaluación del conducto, mediante la aplicación de una luz infrarroja que induce a la fluorescencia de los tejidos. Aunque este tipo de tecnología aún se encuentra a prueba, estudios iniciales reportados por Zehetner et al han demostrado que podrían disminuir la tasa de fugas anastomóticas después de esofagectomía cuando la anastomosis se realiza en un lugar con mejor perfusión (2 vs. 45%) 17,18 (figura 5).…”