Investigação da temporalidade das características definidoras do diagnóstico de resposta disfuncional ao desmame ventilatório

Abstract

Estudo que investigou a distribuição temporal das características definidoras da Resposta Disfuncional ao Desmame Ventilatório. Teve como objetivos: descrever a conformação da distribuição cronológica das características definidoras desse diagnóstico em pacientes sob ventilação prolongada na fase de interrupção da ventilação mecânica e verificar a existência de um padrão temporal predominante. Trata-se de um estudo do tipo descritivo-exploratório com abordagem quantitativa. Foram sujeitos os clientes adultos internados por causas clínicas no Centro de Terapia Intensiva do Hospital Pró-Cardíaco, sob ventilação mecânica prolongada e que estavam em desmame. Com os resultados se obteve a confirmação da hipótese de existência de uma distribuição temporal predominante na amostra observada. Foi possível distinguir os principais intervalos de observação/manifestação das Características Definidoras, a saber: precoce, intermediário e tardio. Em relação ao gerenciamento do processo de desmame foi possível indicar algumas contribuições ao aprimoramento das avaliações protocolares.

Características definidoras da Resposta Disfuncional ao Desmame Ventilatório como indicadores de acurácia do desmame ventilatório

“…Considerando as evidências dessa pesquisa e de outros estudos, defende-se que a precisão no diagnóstico pode ser alcançada mais facilmente pela reunião dos seguintes critérios no julgamento diagnóstico: (a) o número mínimo de características definidoras identificadas (Tabela 1) e (b) a medida de acurácia das categorias verificadas (Tabela 3). Quando aplicável, ainda considerar um terceiro critério: a temporalidade das características definidoras (5) .…”

“…No estudo realizado para investigação da temporalidade das características definidoras da RDDV verificou-se que por volta de 30 minutos (tempo da primeira avaliação da tentativa) apenas 33% das características definidoras de uma RDDV haviam se manifestado (5) .…”

“…Baseado nos achados do mencionado estudo (5) , nas medidas de acurácia e de relação das medianas de ocorrência pode se argumentar ser menos comum a manifestação de características definidoras graves e moderadas antes de 30 minutos, exceto em situações em que o fracasso transcorrer rápida e insidiosamente. De fato, as características leves se concentram nesse intervalo e poderiam servir ao diagnosticador como um alerta para a evolução já que nenhuma delas alcançou valor de predição suficiente no presente estudo.…”

“…Por outro lado, para os eventos típicos, ou seja, os que evoluem mais lentamente, as características definidoras identificadas como as de maior acurácia se manifestam no tempo compreendido entre 40 a 99 minutos, considerando-se os valores de suas medianas (5) .…”

“…Entende-se que a acurácia dos indicadores clínicos da RDDV deva ser investigada por meio de três abordagens às suas características definidoras: (1) como variável de teste diagnóstico para estimar o sucesso/insucesso do desmame, (2) o número mínimo de características a considerar, e (3) a distribuição temporal da característica no fenômeno diagnóstico. Acerca da distribuição temporal das características definidoras da RDDV, estudo já realizado tratou dos elementos temporais (5) , assim, permanece a justificativa de investigar as duas primeiras abordagens.…”