ISUOG Practice Guidelines: role of ultrasound in screening for and follow‐up of pre‐eclampsia

Abstract

RESUMEN Pautas de práctica de ISUOG: la función del ultrasonido en la detección y seguimiento de la preeclampsia Introducción La hipertensión en el embarazo afecta hasta el 10% de las mujeres embarazadas y la incidencia global combinada de la preeclampsia (PE) es de aproximadamente el 3%. Las diferencias significativas entre los países desarrollados y en desarrollo pueden atribuirse a diferencias reales o a diferencias derivadas de la adquisición de datos. La PE y sus complicaciones contribuyen en gran medida a la morbilidad y mortalidad materna y perinatal en todo el mundo. Dado que la atención oportuna y efectiva puede mejorar los resultados de la PE, el desarrollo de estrategias eficaces de predicción y prevención ha sido uno de los principales objetivos de la atención prenatal y de la investigación. La PE es una enfermedad multisistémica de origen multifactorial: está relacionada con placentación defectuosa, estrés oxidativo, autoinmunidad, activación de plaquetas y trombina, inflamación intravascular, disfunción endotelial, desequilibrio en la angiogénesis y mala adaptación cardíaca materna. La invasión defectuosa de la placenta está fuertemente asociada con la mayoría de los casos de PE temprana y grave. En contraste, la placentación defectuosa parece ser menos importante para el desarrollo de la PE que se manifiesta más tarde en el embarazo, por ejemplo después de las 34 semanas. En comparación con los embarazos afectados por la enfermedad de aparición temprana, en aquellos complicados con PE a término o cerca de este, la frecuencia de anomalías histológicas de las placentas es significativamente menor, y los factores maternos (p. ej. el síndrome metabólico o la hipertensión crónica) tienen una importancia relativamente mayor. También se observan diferencias entre la PE de aparición temprana y la de aparición tardía en los factores de riesgo, la capacidad de respuesta vascular materna, el rendimiento del cribado y la eficacia de la prevención. El conocimiento cada vez mayor sobre la fisiopatología de la PE se refleja en las estrategias de cribado actuales, que se basan en el historial, la demografía, los biomarcadores (como la presión arterial) y el Doppler de la arteria uterina. Actualmente hay más de 10 000 artículos de PubMed relacionados con la detección de la PE, lo que indica el gran interés en este tema. Menos de una quinta parte de estos se refieren a la detección temprana, lo que constituye un avance de la última década. El objetivo de estas Pautas es revisar la evidencia más reciente y, en lo posible, proporcionar recomendaciones basadas en la evidencia con respecto a la función del ultrasonido en el cribado y seguimiento de la PE. Las Pautas se centran en los aspectos técnicos y clínicos del cribado, sin incluir los aspectos económicos y políticos de la salud, como la conveniencia y la rentabilidad del cribado. Además, estas Pautas se elaboraron partiendo del supuesto de que se dispone de los recursos necesarios para la realización del cribado y el seguimiento (equipo, examinadores y conocimient...

The International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) initiative on pre‐eclampsia: A pragmatic guide for first‐trimester screening and prevention

“…When three similar consecutive waveforms are obtained (Fig. ), the UTPI is measured and the mean UTPI of the left and right arteries is calculated . The measurement of UTPI must be carried out by sonographers who have received the appropriate certificate of competence from the Fetal Medicine Foundation (FMF) (http://www.fetalmedicine.org).…”

“…The International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology (ISUOG) has recently published its practice guideline on the role of ultrasound in screening for and follow‐up of PE …”

Effect of previous cesarean sections on second‐trimester uterine artery Doppler

“…Uterine artery Doppler indices were measured on both sides just proximal to its apparent crossover with the external iliac artery on abdominal ultrasonography color Doppler imaging. 8 The arithmetic means of PIacog, RI and S/D values of right and left uterine arteries were calculated. The mean uterine artery PI values were converted to PI MoM values (PI values of the patient/the median PI values for gestational age) according to previously determined uterine artery PI reference ranges to standardize the difference between gestational weeks.…”

“…7 The most frequently used index is PI. 8 Recent studies have investigated the effect of previous cesarean sections on uterine artery Doppler indices in pregnant women, but contradictory results have been revealed. 9,10 To our knowledge, there is no study investigating the relationship between the number of previous cesarean sections and Doppler indices.…”

The International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology (ISUOG) Basic Training Course: Evaluation in China

“…The International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology (ISUOG) is the leading international society of professionals in ultrasound for Ob/Gyn, which encourages best practice, teaching and research in the eld of imaging in women's healthcare 5,6 . ISUOG published lots of practice guidelines and consensus statement in ultrasound for Ob/Gyn [7][8][9][10][11] . ISUOG's training are now well established to allow scienti c validation of these educational initiatives and determine their effectiveness around the world 4, 6. However, the validation of ISUOG basic training courses in China has not been reported yet.…”