Kết quả điều trị phẫu thuật vỡ phồng động mạch chủ bụng dưới thận tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức

Abstract

Đặt vấn đề: Phồng động mạch chủ bụng vỡ là biến chứng hay gặp nhưng cũng nặng nề nhất với tỉ lệ tử vong rất cao của nhóm bệnh lý phồng động mạch chủ, tuy nhiên chưa có nghiên cứu chuyên sâu với số lượng lớn nào được thực hiện ở Việt Nam về nhóm bệnh lý này. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả hồi cứu tất cả các bệnh nhân được chẩn đoán xác định phồng động mạch chủ bụng dưới thận vỡ, đã được điều trị bằng phẫu thuật tại Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức, từ 01/2015 đến 05/2021. Kết quả: Có tổng số 60 bệnh nhân được phẫu thuật, tuổi trung bình 67,5 ± 11,12 tuổi; thời gian từ lúc bắt đầu xuất hiện triệu chứng đến lúc được nhập viện 13,3 ± 11,72 giờ; 95% bệnh nhân có đau bụng, 90% khám thấy khối phồng. Phồng hình thoi chiếm 90%, kích thước trung bình 66,8 ± 16,13 mm. Có 86,7% bệnh nhân được thay đoạn mạch nhân tạo chữ Y với thời gian phẫu thuật trung bình 219,3 ± 60,49 phút. Tỉ lệ tử vong sớm 13,3%, tổng tỉ lệ tử vong 28,3%. Kết luận: cần theo dõi và điều trị sớm đối với những trường hợp phát hiện phồng động mạch chủ bụng nhằm hạn chế các biến chứng với tỉ lệ tử vong cao.

Management of ruptured abdominal aortic aneurysm with unstable hemodynamic, from admission to intensive care unit: case report and literature review

“…Tại Việt Nam, nhiều trung tâm trên cả nước như Bệnh viện Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh, Bệnh viện Chợ Rẫy, Bệnh viện Việt Đức đã triển khai thường quy các kỹ thuật phẫu thuật và EVAR điều trị phình động mạch chủ bụng với các kết quả rất khả quan (11,12). Đối với RAAA, nhiều trung tâm đã triển khai mô hình điều trị loại hình bệnh lý này, tác giả Nguyễn Hữu Ước và cộng sự đã báo cáo 60 trường hợp phẫu thuật điều trị RAAA, trong đó tỉ lệ tử vong sớm là 13.3%, tổng tỉ lệ tử vong là 28.3% (13). Hiện nay tại Việt Nam vẫn chưa có nghiên cứu nào về sử dụng phương pháp rEVAR điều trị RAAA, và việc triển khai mô hình đội nhóm với quy trình chuẩn trong tiếp cận, xử trí và theo dõi điều trị RAAA tại các cơ sở y tế vẫn còn nhiều hạn chế.…”