L’appropriation subjective de la maladie en pédiatrie : la fonction transitionnelle du psychologue de liaison

Lambotte, Isabelle; Delvenne, Véronique; Coster, Lotta De; Grandière, Marion; Verheyden, Anne

doi:10.3917/psye.592.0617

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“…Il sort de la schématisation cause à effet et tiercéise la relation soignantsoigné. Son travail ouvre le champ transitionnel (Lambotte et al, 2016).…”

Section: Discussionunclassified

“…L'évocation d'une formulation diagnostique (mucoviscidose, en l'occurrence) risque d'enfermer le sujet dans une forme de prescription psychopathologique (Lebovici et Soulé 1970) ex : je suis un enfant malade plutôt que j'ai une maladie (forme d'auto-assignation au symptôme). Dans ce contexte médicalisé, le psychologue clinicien doit être soucieux de replacer le sujet souffrant dans son histoire singulière tout en repérant de grandes caractéristiques communes qui aident ensuite au dégagement de spécificités (Lambotte et al, 2016).…”

Section: Appropriation Subjective De La Maladieunclassified

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Construction psychique de l’enfant malade chronique

Lambotte¹,

Amelii²,

Delvenne³

2017

Cahiers De Psychologie Clinique

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Quand un enfant est atteint d’une maladie chronique sans guérison possible, telle que la mucoviscidose, le travail des psychologues de liaison, au-delà de l’évaluation psychologique de l’enfant et de sa famille, est de l’aider dans le déploiement de sa construction identitaire et de ses facultés de symbolisation, en prenant en compte ses possibilités d’appropriation subjective de la maladie. Alors que les attentes du personnel soignant ainsi que de la famille portent souvent sur la compliance aux traitements afin de garantir la meilleure évolution médicale possible, le travail psychologique quant à lui soutient plutôt le passage de la compliance ( “se plier à” ) à l’adhérence ( “être en accord avec” ) grâce à une meilleure compréhension, représentation et acceptation de sa maladie. Ce travail d’appropriation permettrait, d’une part, de rendre cette réalité somatique la plus subjective possible pour l’enfant et d’autre part, de l’aider à ne pas se développer en tant que “patient parfait” oubliant ainsi ses propres besoins personnels (corporel, émotionnel, relationnel). Au travers de l’utilisation d’outils projectifs variés, la prise en charge psychologique en milieu hospitalier permet de donner la « parole » aux enfants afin d’appréhender le plus finement possible leur compréhension de la maladie. Au travers d’une vignette clinique, nous interrogerons à la fois la question de la symbolisation (allant du plus perceptif au plus élaboré secondairement), du vécu identitaire (cohérence, continuité du soi), de l’image du corps (dessin, modelage) ainsi que des différents aspects du vécu environnemental de l’enfant.

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“…Il sort de la schématisation cause à effet et tiercéise la relation soignantsoigné. Son travail ouvre le champ transitionnel (Lambotte et al, 2016).…”

Section: Discussionunclassified

Section: Appropriation Subjective De La Maladieunclassified

Construction psychique de l’enfant malade chronique

Lambotte¹,

Amelii²,

Delvenne³

2017

Cahiers De Psychologie Clinique

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“…Face au contexte médical, l'enfant doit pouvoir élaborer des interprétations personnelles de sa maladie, de son histoire et de ses symptômes dans une tentative de donner du sens à cette expérience et d'intégrer la maladie à son univers. Grâce à ce travail, l'enfant va pouvoir s'écarter du discours médical et/ou parental [15], donner du sens aux situations traumatiques et ainsi sortir des effractions traumatiques désorganisatrices [16]. L'appropriation subjective de la maladie peut notamment être approchée en évaluant les capacités d'élaboration mentale et de représentation de la maladie de l'enfant au travers de l'interprétation des productions de l'enfant.…”

Section: Introductionunclassified

Étude du développement psychologique de l’enfant atteint d’une drépanocytose

Lambotte

Coster

Ferster³

et al. 2019

Neuropsychiatrie de l'Enfance et de l'Adolescence

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Objectif. -Étude du développement psychologique de huit enfants de 6-12 ans atteints de drépanocytose. Méthodologie. -Rencontre individuelle et familiale (parents, enfants). Évaluation affective, intellectuelle, du contexte médical, familial et social par des outils psychométriques (WISC-IV, MDI-C, AUQUEI), un entretien semi-directif et des média projectifs (dessin, modelage, CAT, CAT-S). Résultats. -La maladie semble globalement peu envahissante, les enfants évaluent avoir une bonne qualité de vie, exceptée une faible énergie. Deux enfants présentent toutefois une dépression avec de l'anxiété. Au niveau du développement psychologique, on observe des fonctions intellectuelles de bon niveau et un parcours scolaire sans particularité. Face à la question de la maladie, on observe des difficultés de communication chez l'enfant et sa famille et des émergences traumatiques chez les parents. L'enfant présente alors un niveau d'élaboration mentale inhibé (évitement) qui se différencie peu de celui de son entourage. Les aménagements psychiques dans le jeu relationnel sont de qualité mais les enfants déploient peu leur imaginaire (accrochage au réel). Ils présentent des angoisses de séparation-différentiation et manifestent un besoin d'étayage relationnel. Conclusion. -Malgré des difficultés d'appropriation subjective de la maladie et des difficultés d'autonomisation-individuation, les registres défensifs des enfants sont variés et opérants. Ceux-ci ainsi que leur créativité fluctuent en fonction des outils, ce qui amène les auteurs à souligner l'intérêt de varier les outils d'évaluation pour observer toutes les ressources de l'enfant face à sa maladie.

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Empiètement, rejet ou tempérance : l’adolescence en pédiatrie au risque de la surviolence

Chandon-Piazza

2024

In Analysis

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L’appropriation subjective de la maladie en pédiatrie : la fonction transitionnelle du psychologue de liaison

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Construction psychique de l’enfant malade chronique

Construction psychique de l’enfant malade chronique

Étude du développement psychologique de l’enfant atteint d’une drépanocytose

Empiètement, rejet ou tempérance : l’adolescence en pédiatrie au risque de la surviolence

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