La Vía Biliar Intrahepática: Clasificación Anátomo-Quirúrgica con Base Colangiográfica

Abstract

vía biliar intrahepática. Clasificación anátomo-quirúrgica con base colangiográfica. Int. J. Morphol., 33(4):1427-1435, 2015. RESUMEN: Las variaciones en la constitución de la vía biliar son muy frecuentes. Su conocimiento adquiere importancia en distintos procedimientos quirúrgicos, como la colocación de un drenaje en la vía biliar o una colecistectomía. Sin embargo, el cirujano a menudo la visualiza por primera vez durante el acto quirúrgico, y debe lidiar con clasificaciones complejas para poder comprenderlas. El objetivo de este trabajo es presentar una clasificación sencilla y de rápida interpretación. Se analizaron 100 estudios colangiográficos y se realizaron 10 disecciones cadavéricas, como apoyo al estudio colangiográfico. A partir de los resultados obtenidos, se propuso la siguiente clasificación: Conducto hepático derecho "típico", cuando éste reúne la bilis de toda la porción hepática derecha, o "dividido", cuando sus ramas desembocan separadamente en la vía biliar principal. Conducto hepático izquierdo "típico" o "dividido", siguiendo el mismo criterio. Conducto hepático "central", cuando las secciones parasagitales de ambas porciones hepáticas, derecha e izquierda, se reúnen en un solo conducto. Respecto a la confluencia de los conductos biliares, puede clasificarse en "típica" precisamente cuando ambos conductos hepáti-cos también lo son, "triple confluencia" cuando uno o ambos conductos hepáticos se encuentran divididos y todos ellos confluyen en un punto, o "escalonada" cuando uno de ellos se encuentra dividido y la confluencia se realiza a distinta altura, en ocasiones con algún conducto segmentario. Creemos que esta clasificación resulta de fácil aplicación por su sencillez, permitiendo identificar todas las estructuras de la vía biliar rápidamente aún sin contar con estudios previos, colaborando de esta manera en una cirugía más segura. PALABRAS CLAVE: Vía biliar intrahepática; Colangiografía; Clasificación. INTRODUCCION La vía biliar transporta la bilis elaborada por el hígado hacia el duodeno. Presenta una porción extrahepática, que se extiende desde la cara visceral del hígado hasta su desembo-cadura en la porción descendente del duodeno, y otra intrahepática, ubicada en el espesor de este órgano a partir de los canalículos originados en cada segmento (CS). Clásicamente, se describen en el lado derecho dos con-ductos, anterior y posterior, que reciben la bilis de las seccio-nes hepáticas homónimas, y confluyen para formar el con-ducto hepático derecho (CHD). El conducto hepático izquier-do (CHI) se forma por la confluencia de los canalículos de los segmentos II, III y IV. Ambos conductos se unen en la cara visceral del hígado para formar el conducto hepático. Las variaciones en la constitución de la vía biliar intrahepática son muy frecuentes, tanto en lo que hace a la distribución segmentaria de los canalículos como a la con-fluencia a nivel de la placa hiliar. Esto determina que la utili-zación de drenajes en la vía biliar, o la partición hepática para transplantes, no siempre obtenga el...

Hematoma subcapsular hepático post-colangiopancreatografía retrógrada endoscópica

“…Este mecanismo explica los hematomas localizados en segmentos que comparten vasculatura, drenaje biliar y vainas glissonianas 6 ; aunque una doble punción no es imposible, variaciones anatómicas de los conductos biliares harían plausibles lesiones simultáneas. A favor de esta teoría reconocemos la mayor frecuencia con que se observan hematomas en el lóbulo derecho (89%), que es teóricamente más susceptible de canulación y trauma debido en parte a una mayor prevalencia de variaciones anatómicas con respecto al lóbulo izquierdo (38% vs. 17%) 8 . También, las lesiones comunicativas con los conductos biliares explicarían la presencia de aire 9 y bacterias coliformes entéricas propias de la bactibilia [10][11][12] (Fig.…”

Morphological expression of the extrahepatic bile duct. A study in a sample of Colombian mestizo population

“…[10,12,13]. The determination of EBD morphology has been described by classical dissection techniques, injection-corrosion technique or radiographic studies, in other population groups different from the Latin American mestizo population, some with a clear basic-clinical orientation [9,14,15,16]. The scarce information of this type in this population, gives relevance to the present study, developed in a sample of Colombian cadaveric material, with the purpose of obtaining its own reference information.…”