Lance-Adams syndrome: Difficulties surrounding diagnosis, prognostication, and treatment after cardiac arrest

Abstract

It is difficult to predict the neurological outcome in survivor of cardio respiratory arrest. We report a case of 32 year old survivor of respiratory arrest who developed myoclonic jerks following overdose of sedation during spinal anesthesia. We initially thought these to be myoclonic status epilepticus (MSE). Accurate distinction between MSE and Lance-Adams syndrome (LAS) is very important as both have very different prognosis. LAS is a common occurrence in cardiac arrest survivors where the cause is respiratory arrest. Less than 150 cases have been reported in the medical literature till date. Making an early diagnosis and properly managing LAS is positively related to improving the patient's functional outcome. The aim of this manuscript is to spread awareness and knowledge of LAS among ICU doctors. The diagnosis of LAS and the controversies and difficulties that surround its diagnosis and treatment and other aspects of prognostication in cardiac arrest are reviewed.

Nível Cognitivo De Pacientes Admitidos Em Asilos E Sua Correlação Ocupacional

“…The muscle spasms usually affect face, trunk and limbs, which significantly interferes and impairs the patient's quality of life (GUPTA and CAVINESS, 2016). The key areas inflicted in the physiopathology of LAS remain elusive, although it has been related to the loss of serotonin within the inferior olive nucleus (MALHOTRA and MOHINDER, 2012)…”

Anoxic encephalopathy with myoclonus – Lance-Adams syndrome

“…Zespół ten po raz pierwszy został opisany przez Lance'a i Adamsa w 1963 r. [1]; dotychczas opublikowano około 150 opisów przypadków odpowiadających temu rozpoznaniu. Do najczęstszych przyczyn niedotlenienia mózgu stanowiących podłoże zespołu należą: stan astmatyczny, nagłe zatrzymanie krążenia w przebiegu chorób serca, zachłyśnięcie, przedawkowanie leków lub substancji odurzających oraz powikłania znieczulenia ogólnego podczas zabiegów operacyjnych [2,3].…”

“…U pacjentów z ZLA mogą występować także uogólnione napady padaczkowe toniczno-kloniczne. Obraz kliniczny zespołu obejmuje ponadto: niezborność koń-czyn i tułowia, zaburzenia chodu, dyzartrię i zaburzenia funkcji poznawczych, zazwyczaj o niewielkim stopniu nasilenia [1][2][3].…”

“…Zapis elektroencefalograficzny (EEG) u pacjentów z encefalopatią anoksyczną może wykazywać różnorodne nieprawidłowości w zależności od rozległości i nasilenia zmian w mózgu. W ostrej fazie niedotlenienia mózgu, związanej z zaburzeniami świadomości, obserwuje się wzór "salwastłumienie" ("burst-suppression") lub okresowe wyładowania padaczkopodobne (periodic epileptiform discharges, PED) [3]. Za najbardziej charakterystyczne dla ZLA uznaje się zespoły (wielo)iglicy z falą wolną, występujące synchronicznie z miokloniami.…”

“…Zmiany w badaniach neuroobrazowych (TK, MR) u pacjentów z ZLA mają charakter nieswoisty: zazwyczaj obejmują zanik korowo-podkorowy mózgu i móżdżku. Natomiast przy użyciu czynnościowych badań obrazowych (PET, SPECT) wykazano w tej grupie chorych zwiększony metabolizm glukozy w zakresie płatów czołowych, mostu, śródmózgowia i jądra brzuszno-bocznego wzgórza oraz hipoperfuzję w obrębie lewego płata skroniowego [2][3][4][5][6].…”