Laparoscopic management of adhesive small bowel obstruction

Abstract

The objective of this review is to present a current opinion on the management of small-bowel obstruction. The topic is limited to small-bowel obstruction secondary to postoperative adhesions. Other causes of small-bowel obstruction are not addressed. We attempt to give readers a concise insight into the evidence available in the English language literature. This paper does not offer a comprehensive review of the topic; rather it highlights some relevant issues and then outlines what role, if any, laparoscopic surgery should play in the management of adhesive small-bowel obstruction.

Analysis of the videolaparoscopy potentiality in the surgical treatment of the bowel obstruction

“…As observed by Suh et al (17) , the main site of intestinal obstruction in our study was the small bowel (58.8%), followed by the colon (37%). Like other authors (1,4,8,11,13) , intestinal adhesions were the main cause of intestinal obstruction in our series, with 43% of cases. Unlike in developed countries and certain regions of Africa, where respectively hernia and volvulus of the colon represent the second leading cause of intestinal obstruction (1,9) , we observed high proportion of cancer incidence.…”

Acute early adhesive small bowel obstruction: today`s possibilities of laparoscopy in diagnosis and treatment

“…Наиболее сложным в диагно-стическом плане и тяжелым по клиническим про-явлениям среди послеоперационных осложнений является острая ранняя спаечная тонкокишечная непроходимость (ОРСТКН), возникающая у 0,09-6,7% пациентов, перенесших оперативные вмеша-тельства на брюшной полости [1][2][3][4][5][6][7][8][9][10][11][12][13][14][15]. А среди всех осложнений, по поводу которых производилась ре-лапаротомия, она составляет 8,3-14,3% [16][17][18][19][20][21][22]. Частота развития ОРСТКН колеблется от 50 до 93,3% от всех видов механической непроходимости неопухолевого генеза и от 9,1 до 27,3% от общего числа всех послеоперационных осложнений.…”

“…В сравнении с открытой, лапароскопическая хирургия позволяет снизить выраженность после-операционного болевого синдрома, снизить риск развития дополнительных спаек и риск рецидива кишечной непроходимости, сократить длительность восстановления моторной функции кишечника, уменьшить продолжительность госпитализации, риск развития инфекционных осложнений после-ОБЗОРЫ операционной раны, частоту формирования после-операционных грыж и имеет лучший косметический результат [6,15,20,21,27,44,104]. Возможность выполнения лапароскопического адгезиолизиса за-висит от правильного отбора пациентов и профес-сионализма оперирующего хирурга [2,6,53].…”

“…Хотя более высокий рецидив непроходимости тонкой кишки остается главным риском лапароскопического вмешательства для этих пациентов. На основании проведенного анализа ли-тературы видно, что проблема выбора оптимальных методов диагностики и способов лечения ОРСТКН до сих пор актуальна и требует продолжения клини-ческих исследований в этом направлении и особен-но в определении показаний и противопоказаний к лапароскопическому методу как на до-, так и на ин-траоперационном этапах [15,20,21,67].…”

“…Большинство авторов считают, что в сложных ситуациях при ОРТКН лапароскопиче-ский доступ для безопасной установки первого тро-акара желательно выполнять с использованием «от-крытой» методики Хассона (Hasson) [2,9,20,23,24,36,42,44,53]. Относительно безопасным считается доступ в левом или правом подреберье [15,56,98], в левой подвздошной области [23] вдали от после-операционных рубцов [2,6,15,59,83].…”