Les restructurations des cliniques privées : radioscopie d'un secteur en mutation

Abstract

Résumé Cet article fait le point sur une recherche menée par le Graphos sur les restructurations des cliniques privées dans le cadre du programme de recherche de la MiRe portant sur les restructurations hospitalières (2000-2002). Cette étude, qui permet de défricher un terrain peu et mal connu par les sciences sociales en général et les sciences de gestion en particulier – la clinique privée –, poursuit deux objectifs : d’une part, faire un état des lieux des restructurations des cliniques privées et, d’autre part, analyser les facteurs structurants prépondérants de ces opérations. Pour ce faire, un détour est nécessaire visant d’abord à ouvrir la « boîte noire » de la clinique, ce qui revient en fait à montrer les spécificités organisationnelles de la clinique privée dans le système de santé.

Les professionnels de santé à l'épreuve des fusions d'établissements et de services hospitaliers

“…Si elles ont toujours existé (Salaün, 2003), elles ne formaient pas, jusque là, une composante centrale de la politique hospitalière. Étudiées notamment d'un point de vue économique (Kerleau, 2001 ;Mossé, 2001) et gestionnaire (Claveranne et al, 2003 ;Contandriopoulous et al, 2004 ;David et al, 2003 ;Minvielle et Contandriopoulos, 2004, par exemple), elles constituent aussi une transformation sociale majeure qui affecte en profondeur le rapport des individus à l'institution hospitalière puisque le cadre pérenne de travail que celle-ci proposait se modifie, voire disparaît. Sous l'angle de la dynamique personnelle qu'elles suscitent, elles ont été analysées en priorité par des psychologues sociaux et des gestionnaires, en particuliers nord-américains, qui soulignent notamment le traumatisme que constituent les restructurations et l'angoisse qui en découle.…”

Maillage territorial des établissements de santé : apport des modèles issus de la théorie des graphes

“…Des incitations réglementaires et parfois même des dispositions coercitives ou financières sont ainsi prévues pour conduire les établissements de santé à se regrouper ou à coopérer, en particulier depuis la loi Hôpital, Patients, Santé et Territoires (HPST) de juillet 2009, ou plus récemment, dans le cadre de la loi de modernisation de notre système de santé (janvier 2016), avec l'obligation pour les établissements de santé publics d'adhérer à un groupement hospitalier de territoire (GHT). En parallèle, nous observons ces dernières années une évolution de l'intérêt à agir des établissements qui conduit au développement des groupes hospitaliers privés et à une révision de leurs positionnements stratégiques territoriaux [2][3]. L'analyse des conséquences de cette recomposition hospitalière territoriale, tant du point de vue de la santé publique que de l'efficience économique sera nécessaire.…”