Résumé Cet article analyse dans une perspective historique les pratiques gestionnaires d’une association – l’ADAPEI du Rhône (1948-1963) – qui, portée initialement par une cause militante et politique (défendre les droits des personnes handicapées mentales), est devenue gestionnaire d’établissements spécialisés. La noblesse de la cause a d’abord réduit la gestion à une simple intendance technique. Le contexte favorable des Trente Glorieuses a ensuite orienté l’association vers une gestion domestique de distribution des ressources (1963-1980). L’arrivée d’une nouvelle génération de parents issus du monde industriel a modifié les pratiques gestionnaires, inspirées davantage de l’entreprise (1980-2002). Ces métamorphoses dessinent un rapport à la gestion plus complexe que ne le laissent sous-entendre les stéréotypes autour de la gestion associative.

À partir d'une série de recherches-interventions menées depuis 1990, cet article critique les apports de la transparence de l'activité des hôpitaux publics sur leur pilotage. Paradoxalement, alors que les acteurs possèdent une connaissance quasi-exhaustive de la production hospitalière avec le Programme de médicalisation des systèmes d'information (PMSI), les autorités de régulation et les hôpitaux publics font face à la difficulté de mettre en oeuvre les décisions découlant des usages sophistiqués de cette connaissance. En effet, la politique de régulation de l'offre sur un territoire s'oppose aux incitations concurrentielles de la Tarification à l'activité, tandis que la stratégie concurrentielle des établissements publics est limitée par leurs problèmes de recrutement de la ressource médicale et par la rigidité de leurs coûts de production. Les cliniques privées, du fait de leur plasticité, apparaissent en retour comme les principales bénéficiaires de ce système d'information. AbstractClinical-Economic Information and the Gap Between Strategic Decision Making and Public Action: So Little Yield for Knowing So Much. Based on action research accumulated since 1990, this paper analyzes the limited impact of the French medical information system [Program of medicalization of information system (PMSI)] on the strategic management capability of the public hospital sector. Whereas the PMSI provides nearly exhaustive knowledge of hospital activities, regulatory authorities and public hos-

Résumé Cet article fait le point sur une recherche menée par le Graphos sur les restructurations des cliniques privées dans le cadre du programme de recherche de la MiRe portant sur les restructurations hospitalières (2000-2002). Cette étude, qui permet de défricher un terrain peu et mal connu par les sciences sociales en général et les sciences de gestion en particulier – la clinique privée –, poursuit deux objectifs : d’une part, faire un état des lieux des restructurations des cliniques privées et, d’autre part, analyser les facteurs structurants prépondérants de ces opérations. Pour ce faire, un détour est nécessaire visant d’abord à ouvrir la « boîte noire » de la clinique, ce qui revient en fait à montrer les spécificités organisationnelles de la clinique privée dans le système de santé.

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