Leukemic Optic Nerve Infiltration in a Patient With Acute Lymphoblastic Leukemia

Nagpal, Manish; Mehrotra, Navneet; Mehta, Rajen C.; Shukla, Chaitanya K.

doi:10.1097/icb.0000000000000187

Cited by 37 publications

(23 citation statements)

References 7 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…В сетчатке по ходу сосудов видны беловатые полосы, представляющие собой пе-риваскулярную лейкемическую инфильтрацию. Могут наблюдаться преретинальные кровоизли-яния, интраретинальные кровоизлияния окру-глые и в форме пламени [14,18,19]. Нередко в цен-тре ретинального кровоизлияния можно видеть белый участок, вызванный аккумуляцией лейко-цитов.…”

Section: офтальмологические проявления лейкозаunclassified

Ophthalmic Manifestations of Leukemia

Гришина

Мамонтов

2016

Alʹm. klin. med.

View full text Add to dashboard Cite

Л ейкоз -гетерогенная группа опухоле-вых заболеваний крови -гемобластозов, которые характеризуются первичным поражением костного мозга морфоло-гически незрелыми (бластными) кроветворны-ми клетками [1]. При остром лейкозе возможно развитие и экстрамедуллярных лейкемических очагов, к которым можно отнести опухолевое поражение глаза. Изучение экстрамедуллярных проявлений лейкоза представляет особый ин-терес. При появлении лейкемических инфиль-тратов вне костного мозга диагностика сложна, особенно в дебюте заболевания. Кроме того, раз-витие экстрамедуллярных фокусов, по-видимо-му, имеет прогностическое значение.Поражение орбиты и придаточного аппарата глаза при лейкозе наблюдается редко [2]. В ор-бите преимущественно развивается неходжкин-ская лимфома, которая составляет около 50% от злокачественных опухолей орбиты [3][4][5]. Описаны единичные случаи вовлечения тканей орбиты в опухолевый процесс при лейкозе [6][7][8]. Офтальмологические проявления острого лей-коза могут затрагивать любые анатомические структуры глаза. Нередко можно видеть измене-ния сосудов конъюнктивы глаза, прерывистый в них ток крови, появление неравномерности их калибра, извитость. У некоторых больных выявляются микротромбы вен. В терминальной стадии болезни, при хроническом миелолейко-зе, возникают субконъюнктивальные кровоиз-лияния и гифема. Развитие гифемы приводит к повышению внутриглазного давления и боле-вому синдрому. У детей лейкоз может начаться в виде выраженного экссудативного изменения стекловидного тела вследствие периферического лейкозного «увеита». Часто при лейкозах быва-ют «увеиты», сопровождающиеся массивной ин-фильтрацией радужки и наличием желтого экс-судата в передней камере -псевдогипопиона [9].Несмотря на многообразие клинических симп томов, при лейкозе преобладает патология сетчатки (рис. 1). По разным данным, частота изменений на глазном дне при лейкозе коле-блется от 35,4 до 52,4% [10][11][12]. Этот показатель в современных публикациях ниже, чем в рабо-тах 1980-90-х гг., что, по всей видимости, связа-но с повышением эффективности цитостатиков и уменьшением их токсичности.Вовлечение в процесс сетчатки, как правило, наблюдается у взрослых при остром миелолейко-зе, реже при остром лимфолейкозе. Ретинопатия преимущественно развивается при рецидиве за-болевания [13]. Описаны случаи, когда глазные симптомы были первым проявлением рецидива лейкоза [10, 14-16]. Офтальмологические проявления лейкозаГришина Е.Е. 1 • Мамонтов А.О.

show abstract

Section: офтальмологические проявления лейкозаunclassified

Ophthalmic Manifestations of Leukemia

Гришина

Мамонтов

2016

Alʹm. klin. med.

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…3,4 Although only few cases described optic nerve involvement in a relapse of acute lymphoblastic leukemia, none have described concomitant normal MRI of the orbits and cerebrospinal fluid analysis. 1,10 Our case shows that isolated ocular involvement in the form of retinal vasculitis progressing to infiltrative optic neuropathy may precede by weeks or months the confirmation of ALL relapse with CNS infiltration.…”

Section: F I G U R E 2 (mentioning

confidence: 75%

“…Severe visual loss, however, can occur mainly due to severe optic nerve infiltration, ischemic optic neuropathy, and increased intracranial pressure. 1,2 Ocular manifestations can occur during either acute phase of the disease or relapse phase. 3 We herein describe a patient who presented with retinal vasculitis as the initial manifestation of acute lymphoblastic leukemia relapse.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

“…Optic nerve and retinal manifestations associated with acute lymphoblastic leukemia (ALL) are frequent and mostly asymptomatic. Severe visual loss, however, can occur mainly due to severe optic nerve infiltration, ischemic optic neuropathy, and increased intracranial pressure 1,2 . Ocular manifestations can occur during either acute phase of the disease or relapse phase 3 …”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

See 1 more Smart Citation

Acute lymphoblastic leukemia relapse presenting as retinal vasculitis

Ksiaa

Kéchida

Zina

et al. 2020

Clinical Case Reports

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…It has been suggested that the eye represents a “sanctuary” site in acute leukemia, harboring leukemic blast cells in the iris, choroid, or optic nerve that are suppressed but not eradicated by chemotherapy [12,13,14]. It has been postulated that harbored leukemic cells multiplying within the retina may impair normal retinal fluid resorption leading eventually to widespread serous retinal detachment [15].…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Rapidly Progressive, Isolated Subretinal Leukemic Relapse: A Case Report

et al. 2017

View full text Add to dashboard Cite

Purpose: The aim of this paper is to describe a case of relapsed pediatric acute lymphoblastic leukemia (ALL) presenting as a rapidly progressive subretinal infiltrate, as diagnosed by ultrasound-guided fine needle aspiration (FNA). Methods: We conducted a clinical pathological retrospective chart review. Results: Eleven months after documented remission of T-cell ALL while on maintenance therapy, this 17-year-old patient presented with acute open angle glaucoma in the right eye. B-scan ultrasonography suggested total retinal detachment. Eight weeks later, based on routine cerebrospinal fluid analysis, the patient was diagnosed with central nervous system relapse of T-cell ALL. Repeat B-scan 1 week later showed a new hyperechoic subretinal mass. FNA of the mass confirmed leukemic infiltrate. The involved eye was enucleated, demonstrating leukemic cells throughout the subretinal space, choroid, and the optic nerve. Following hematopoietic stem cell transplant, the patient continues to maintain bone marrow remission 5 months after enucleation without involvement in the opposite eye. Conclusion: Retinal detachment in any patient with a history of leukemia should raise the possibility of relapse and may warrant aspiration/biopsy if other means of diagnosing relapse are inconclusive. Subretinal infiltrate may progress rapidly and prompt diagnosis is paramount to tailoring therapy and preserving vision.

show abstract

Leukemic Optic Nerve Infiltration in a Patient With Acute Lymphoblastic Leukemia

Abstract: Isolated optic nerve relapse of leukemic infiltration is of paramount importance to early diagnosis, as vision can be saved if treatment is initiated promptly.

Cited by 37 publications

References 7 publications

Ophthalmic Manifestations of Leukemia

Ophthalmic Manifestations of Leukemia

Acute lymphoblastic leukemia relapse presenting as retinal vasculitis

Rapidly Progressive, Isolated Subretinal Leukemic Relapse: A Case Report

Contact Info

Product

Resources

About