Making Every Single Gray Count: Involved Site Radiation Therapy Delineation Guidelines for Hematological Malignancies

Dabaja, Bouthaina S.; Ng, Andrea K.; Terezakis, Stephanie A.; Plastaras, John P.; Yunes, Micheal; Wilson, Lynn D.; Specht, Lena; Yahalom, Joachim

doi:10.1016/j.ijrobp.2019.10.029

Cited by 6 publications

(9 citation statements)

References 14 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…Наилучшие показатели ОВ получены в группе ХЛЛ при сочетании химиотерапии с иммунотерапией ритуксимабом, что согласуется с данными литературы по результатам лечения диффузной В-крупноклеточной лимфомы [10]. Этот факт еще раз подтверждает ошибочность мнения о снижении значимости ЛТ в лечении злокачественных лимфом в эпоху появления новых таргетных и иммунных препаратов [4]. Более того, полученные нами результаты свидетельствуют об обратном -при сочетании современной иммунохимиотерапии с консолидирущим облучением остаточных опухолей, эффективность химиолучевой программы лечения неходжкинских лимфом существенно возрастает, причем в большей степени, чем можно было бы ожидать от простой суммации лечебных эффектов ее компонентов.…”

Section: Discussionunclassified

“…При обзорном анализе (табл. 2) обращает на себя внимание общая тенденция к большей эффективности химиолучевого лечения у прогностически наиболее неблагоприятных групп больных: у мужчин, пожилых больных, при массивном поражении абдоминальных и тазовых лимфатических узлов, у больных с высоким значением Международного прогностического индекса (4)(5).…”

Section: Discussionunclassified

“…Эффективность адьювантной лучевой терапии, используемой в сочетании с химиотерапией для консолидации ремиссии, доказана для большинства морфологических вариантов и локализаций неходжкинских лимфом (НХЛ), как при локальных, так и распространенных стадиях [1,2,3,4]. Наиболее хорошо изучены результаты химиолучевого лечения медиастинальных НХЛ -5-летняя общая выживаемость этой когорты пациентов достигает 88-90% [5,6].…”

Section: Introductionunclassified

See 2 more Smart Citations

Overall survival of patients with nodal non-Hodgkin's lymphomas of the abdominal cavity and pelvis after chemoradiotherapy and chemotherapy

Сидибе¹,

Солодкий²,

Сотников³

2022

Voprosy Onkologii

View full text Add to dashboard Cite

Введение. В доступной литературе отсутствуют публикации по результатам лечения больных с первичными нодальными неходжкинскими лимфомами абдоминальной и тазовой локализации. Цель исследования. Cравнительная оценка эффективности химиолучевого лечения (ХЛЛ) и химиотерапии (ХТ) больных первичными нодальными неходжкинскими лимфомами абдоминальной и тазовой локализации по критерию общей выживаемости (ОВ). Материалы и методы. Ретроспективно изучена ОВ 208 больных нодальными неходжкинскими лимфомами абдоминальной и тазовой локализации: 111 больным (основная группа) проводилось химиолучевое лечение (химиотерапия + адьювантная лучевая терапия), 97 больным (контрольная группа) – химиотерапия по аналогичным общепринятым схемам. Анализировалась ОВ пациентов основной и контрольной групп в целом, а также подгрупп с различными демографическими и клиническими параметрами: пол, возраст, соматический статус (индекс Карновского- ИК), степень злокачественности лимфомы, локализация лимфомы, стадия заболевания, размер первичного очага, прогностические группы, непосредственный эффект химиотерапии (полная ремиссия, частичная ремиссия, стабилизация). Больные с первичной химиорезистентностью в исследование не включались. Результаты. В целом по сравниваемым группам, 10-летние показатели общей выживаемости (ОВ) были статистически значимо выше в группе ХЛЛ (51,7% vs 27,5%, P=0,002), в том числе, у мужчин (59,0% vs 28,7 %, P=0,005), у пациентов 60 лет и старше (51,3% vs 26,5%, P=0,011), при ИК 90-80 (65,4% vs 27,2%, P=0,015), ИК 70-60 (49,1% vs 27,5%, P=0,037), при I-II стадиях (85,0% vs 57,0%, P=0,044), III-IV стадиях (47,8% vs 19,5%, P=0,013). размере опухоли 10 см и более (49,5% vs 22,0%, p=0,006), а также у больных индолентными лимфомами (55,4% vs 21,0%, P=0,01), при первичном поражении абдоминальных лимфатических узлов (47,0% vs 27,8%, p=0,042), больных группы высокого риска (61,7% vs 18,0%, P=0,009), больных с частичной ремиссией/стабилизацией после ХТ (51,3% vs 11,6%, P=0,0000..). У пациентов с альтернативными значениями анализируемых параметров увеличение ОВ в группе ХЛЛ было близким к значимому (P=0,07-0,13). У пациентов с В-клеточными лимфомами, при лечении которых использовался Ритуксимаб, 10-летняя ОВ была также статистически значимо выше в группе ХЛЛ (78,9% vs 26,3%, Р=0,0003). Только у пациентов с индуцированной химиотерапией полной ремиссией и у пациентов с В-клеточными лимфомами, леченных без Ритуксимаба, 10-летняя ОВ не различалась сколь-либо значимо в основной и контрольной группах (75,2% vs 56,1%, Р=0,569 и 41,8% vs 28,8%, Р=0,196). При многофакторном регрессионном анализе, программа лечения оказалась наиболее значимым параметром, влияющим на ОВ (P=0,0007). Заключение. По сравнению с химиотерапией, программа химиолучевого лечения статистически значимо или на близком к значимому уровне увеличивает общую выживаемость большинства больных нодальными неходжкинскими лимфомами абдоминальной и тазовой локализации за исключением когорты пациентов с достигнутой в результате химиотерапии полной ремиссией и пациентов с В-клеточными лимфомами, не получавших Ритуксимаб. Максимальные показатели ОВ достигаются при сочетании химиотерапии с Ритуксимабом и адьювантной лучевой терапией.

show abstract

Section: Discussionunclassified

Section: Introductionunclassified

See 1 more Smart Citation

Overall survival of patients with nodal non-Hodgkin's lymphomas of the abdominal cavity and pelvis after chemoradiotherapy and chemotherapy

Сидибе¹,

Солодкий²,

Сотников³

2022

Voprosy Onkologii

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…With a growing arsenal of systemic agents and several trials aiming (mostly unsuccessfully) for the omission of RT from treatment regimens, the radiation oncologist's role remains challenging [38]. The effectiveness of RT in securing exceptional local control rates, resulting in better outcome or even translating to cure, is not debatable.…”

Section: Status Quo and Future Directions Of Isrtmentioning

confidence: 99%

Evolution of Radiation Fields from Involved Field to Involved Site—A Summary of the Current Guidelines by the International Lymphoma Radiation Oncology Group

Eich,

Pepper,

Oertel

2023

Lymphatics

View full text Add to dashboard Cite

Radiation therapy has been proven to be highly effective in the treatment of lymphoma. With increasing rates of long-term survival, the reduction in toxicity has gained importance. The evolving understanding of the diseases’ biology, as well as technical and conceptual advances, allows for a precise and individualized application of irradiation. Smaller treatment fields and safety margins make it possible to spare healthy neighbouring tissue (organs at risk). The International Lymphoma Radiation Oncology Group (ILROG) has developed several guidelines to optimize radiotherapy treatment in lymphoma patients. Since its introduction in 2013, involved site radiotherapy (ISRT) has been adopted as the standard of care in most treatment regimens in adult lymphoma. This article serves as a summary of the current ILROG guidelines, also considering contemporary developments and possible future directions.

show abstract

“…HM include Hodgkin lymphoma (HL), non-Hodgkin's lymphoma (NHL), plasma cell neoplasms and leukemias. The most commonly used RT dose fractionation schemes for the treatment of HM range between 20-50 Gy delivered over 2-5 weeks [1][2][3][4][5][6].…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Hypofractionated Radiotherapy for Hematologic Malignancies during the COVID-19 Pandemic and Beyond

Febin Antony,

Dubey,

Skrabek

et al. 2023

Preprint

View full text Add to dashboard Cite

Purpose Radiotherapy is integral in the management of hematological malignancies (HM). Standard radiotherapy dose fractionation regimens range between 20-50 Gy in 10-25 fractions over 2-5 weeks. This study presents the outcomes of patients with HM treated with hypofractionation radiotherapy (HFRT) during the COVID-19 pandemic. Methods Patients (N=36) were treated with HFRT between January 2020 and September 2022. The outcomes measured were the overall response rate (ORR), freedom from local progression (FFLP), and overall survival (OS). Results Median follow-up was 13.2 months. Thirty-three patients (92%) had non-Hodgkin (NHL) or Hodgkin lymphoma (HL). Eighteen patients (50%) had aggressive and 9 (25%) had indolent NHL. Nineteen patients (53%) presented with stage I/II and 15(42%) with stage III/IV disease. Twenty-five (69.4%) and eleven (30%) received consolidative and definitive RT, respectively. Twenty patients (56%) received treatment to the neck and/or thorax, and 9 (25%) to the abdomen or pelvis. Total dose ranged from 18 to 42.5 Gy in 6-17 fractions/ 2.67-5 Gy per fraction. Median dose in 2 Gy fractions for an alpha/beta (α/β) ratio of 10 amounted to 39 Gy (SD ± 13.86), and 43.6 Gy (SD ± 12) for an α/β of 3. The most commonly used fractionation scheme was 39 Gy in 13 fractions. ORR was 94.4% for the entire cohort, and 100, 94.4, and 83.3% for indolent NHL, aggressive NHL, and HL patients. Two-year FFLP was 76% (95% CI: 34-93%) for the entire cohort, and 100, 87 (95%CI: 56.4-96.5%) and 42% (95% CI: 1.1-84.3%) for the indolent NHL, aggressive NHL, and HL patients. Two-year OS for the entire cohort was 80% (95% CI:59.9-90.5%), and 100, 66.1 (95% CI: 36.4-84.4%) and 100% for the indolent NHL, aggressive NHL, and HL patients. Only one patient presented with grade two pulmonary toxicity. Conclusion HFRT in HM provides excellent local control without any increase in toxicity.

show abstract

Making Every Single Gray Count: Involved Site Radiation Therapy Delineation Guidelines for Hematological Malignancies

Cited by 6 publications

References 14 publications

Overall survival of patients with nodal non-Hodgkin's lymphomas of the abdominal cavity and pelvis after chemoradiotherapy and chemotherapy

Overall survival of patients with nodal non-Hodgkin's lymphomas of the abdominal cavity and pelvis after chemoradiotherapy and chemotherapy

Evolution of Radiation Fields from Involved Field to Involved Site—A Summary of the Current Guidelines by the International Lymphoma Radiation Oncology Group

Hypofractionated Radiotherapy for Hematologic Malignancies during the COVID-19 Pandemic and Beyond

Contact Info

Product

Resources

About