Malignant tumors of ENT organs in Gomel region: DESCRIPTION of the patient cohort OVER 1998-2012

Цель. Разработать Программу ранней диагностики злокачественных новообразований и предраковых заболеваний гортани (далее – Программа) и оценить предварительные результаты ее применения. Материалы и методы. Материалом для исследования послужили жители Гомельской области, входящие в целевую аудиторию для проведения скрининга злокачественных новообразований и предраковых заболеваний гортани, – мужчины и женщины, жители города и села, в возрасте 40 лет и более. Методами исследования были анкетирование жителей Гомельской области, относящихся к целевой аудитории, осмотр пациентов с симптомами заболевания врачом-оториноларингологом, выполнение биопсии пациентам с подозрением на злокачественные новообразования и предраковые заболевания гортани, статистический и научный анализ полученной информации. Результаты. Разработаны и проводятся мероприятия по информированию населения о симптомах злокачественных и предраковых заболеваний гортани, их последствиях и о том, что своевременная диагностика и лечение повышают вероятность излечения, включающие регулярные выступления в средствах массовой информации, проведение лекций на предприятиях с профессиональной вредностью, разработку и распространение памяток для пациентов и медицинских работников различного профиля, проведение конференций и мастер-классов для врачей. Разработана система скрининговых мероприятий по выявлению лиц с симптомами рака или предраковых заболеваний гортани в практически здоровой целевой популяции. Определены порядок проведения скрининга – его форма и периодичность, круг лиц, которые будут осуществлять скрининг, медицинские учреждения и медработники, куда будет направляться пациент с положительным результатом скрининга, то есть с подозрением на возможное наличие онкологического заболевания, форма и органы контроля за проведением скрининга. Разработана Программа ранней диагностики злокачественных и предраковых заболеваний гортани, определены ее составляющие: круг лиц, осуществляющих Программу, последовательность проведения работ, система контроля эффективности. Проведена предварительная оценка результатов работы Программы. Выводы. В Гомельской области за первые 4 месяца после внедрения Программы ранней диагностики предопухолевых заболеваний и злокачественных новообразований гортани выявлено в 2,2 раза больше случаев ЗНО гортани, чем за аналогичный период времени до внедрения Программы. Максимальные результаты планируется получить после однократного анкетирования всей целевой аудитории и распространения мероприятий по информированию населения о предраковых и злокачественных заболеваниях гортани по всей Республике Беларусь. Purpose. To develop a program for early diagnosis of malignant neoplasms and precancerous laryngeal diseases and to evaluate preliminary results of its application. Materials and methods. The material for the study was residents of the Gomel region, included in the target audience for malignant neoplasms and precancerous diseases of the larynx screening: men and women, urban and rural residents, aged 40 years and older. The research methods included questioning residents of the Gomel region belonging to the target audience, examining patients with symptoms of the disease by an otorhinolaryngologist, biopsies of patients with suspected malignant neoplasms and precancerous diseases of the larynx, as well as statistical and scientific analysis of information obtained. Results. Measures have been developed and implemented to inform the population about symptoms of malignant and precancerous diseases of the larynx, its consequences, and the fact that timely diagnosis and treatment increase the likelihood of cure, including regular appearances in the media, lectures at enterprises with occupational hazards, design and distribution of leaflets for patients and medical workers of various specialties, and conferences and master classes for doctors. A system of screening measures to identify individuals with symptoms of laryngeal cancer or precancerous diseases of the larynx in a practically healthy target population was developed. The screening procedure was determined in terms of its form and frequency, as well as the range of persons performing screening, medical institutions and medical workers to whom a patient with a positive screening result, i.e. with a suspicion of the possible presence of an oncological disease, would be referred, and the form and bodies to monitor the screening. A Program for early diagnosis of malignant and precancerous diseases of the larynx was elaborated, and its components were determined: circle of persons implementing the Program, work sequence, efficiency control system. A preliminary assessment of the Program results was carried out. Conclusions. In the Gomel region, in the first 4 months after the implementation of the Program for early diagnosis of precancerous diseases and malignant neoplasms of the larynx, 2.2 times more cases of cancer of the larynx were detected than in the same period before the implementation of the Program. The maximum results are planned to be obtained after a single survey of the entire target audience and dissemination of activities to inform the population about precancerous and malignant diseases of the larynx throughout the Republic of Belarus.

Section: оригинальные исследования Original Researchesunclassified

See 2 more Smart Citations

The Program of Early Diagnosis of Malignant and Precancerous Diseases of the Larynx

Шляга¹,

Колядич²,

Санукевич³

et al. 2023

“…Заболеваемость мужчин в 5 и более раз выше, чем женщин. Увеличение числа пациентов с ЗНО гортани обусловлено главным образом ростом заболеваемости мужского населения [3,5,[7][8][9]. Проблема своевременной диагностики ЗНО гортани отражена в высоких значениях показателя отношения смертности к заболеваемости во многих странах.…”

Section: резюме _____________________________________________________...unclassified

Early Diagnosis of Malignant Neoplasms and Precancerous Diseases of the Larynx

Шляга,

Колядич,

Мириленко

2023

Цель. Определить проблемы ранней диагностики злокачественных новообразований и предопухолевых заболеваний гортани в Республике Беларусь и предложить мероприятия по их решению. Материалы и методы. Материалом исследования по определению задач ранней диагностики злокачественных новообразований (ЗНО) гортани послужили 47 пациентов Добрушского района Гомельской области, которым в 2010–2021 гг. был выставлен морфологически подтвержденный диагноз «рак гортани». Материалом исследования по определению задач ранней диагностики и лечения предопухолевых заболеваний гортани послужил 61 пациент, состоящий на 01.10.2021 г. на диспансерном учете по поводу хронического гиперпластического ларингита (ХГЛ). Материалом для исследования эффективности принятых мер послужили 179 874 жителя Гомельской области, входящих в целевую аудиторию скрининга злокачественных и предраковых заболеваний гортани. Результаты. На основе анализа данных пациентов с впервые выявленным раком гортани в пилотном регионе установлены причины поздней диагностики заболевания – это несвоевременное обращение пациентов к врачу вследствие недостаточной информированности относительно симптомов заболевания и важности его выявления на ранних стадиях (все пациенты имели симптомы заболевания от 1 до 98 мес., медиана 20 мес.: стойкое изменение голоса, ощущение кома, инородного тела в горле и другие), отсутствие или формальное проведение диспансерных осмотров (все пациенты обратились к врачу-оториноларингологу самостоятельно, 39% – с поздними, местно-распространенными стадиями РГ, 64% имели симптомы заболевания более года и могли быть выявлены при неформальном проведении профосмотров), отсутствие или недостаточная настороженность врачей других специализаций относительно симптоматики рака гортани (30% пациентов наблюдались у других специалистов). Выводы. На основании исследований в пилотном регионе Республики Беларусь выявлены причины поздней диагностики рака гортани, проблемы диагностики и лечения предраковых заболеваний гортани. Определены пути их решения: разработаны мероприятия по информированию населения и медицинских работников о существующей проблеме, выработан алгоритм дифференциальной диагностики ХГЛ, позволяющий своевременно выполнить биопсию (или направить на биопсию) для морфологического подтверждения диагноза, разработаны и внедрены программы ранней диагностики предопухолевых заболеваний и злокачественных новообразований гортани. Принятые меры показали свою эффективность уже на начальном этапе. Purpose. To identify the problems of early diagnosis of malignant neoplasms and precancerous diseases of the larynx in the Republic of Belarus and propose measures to solve them. Materials and methods. The material of the study to determine the tasks of early diagnosis of malignant neoplasms (MN) of the larynx was 47 patients of the Dobrush district of the Gomel region, who in 2010–2021 were diagnosed with a morphologically confirmed diagnosis of cancer of the larynx. The material of the study to determine the tasks of early diagnosis and treatment of precancerous diseases of the larynx 61 patients served, who, as of October 1, 2021, were under dispensary registration for chronic hyperplastic laryngitis (CHL). The material for studying the effectiveness of the measures taken was 179,874 residents of the Gomel region, who are included in the target audience for screening for malignant and precancerous diseases of the larynx. Results. Based on the analysis of data from patients with newly diagnosed larynx cancer in the pilot region, the reasons for the late diagnosis of the disease were established, this is the untimely visit of patients to the doctor due to insufficient awareness of the symptoms of the disease and the importance of its early detection (all patients had symptoms of the disease from 1 to 98 months , median 20 months: persistent change in voice, sensation of a coma, a foreign body in the throat, and others), the absence or formal dispensary examinations (all patients consulted an otorhinolaryngologist on their own, 39% with late, locally advanced stages of MN, 64% had symptoms of the disease for more than a year and could be detected during informal medical examinations), the absence or insufficient alertness of doctors of other specializations regarding the symptoms of laryngeal cancer (30% of patients were observed by other specialists). Conclusions. Based on studies in the pilot region of the Republic of Belarus, the causes of late diagnosis of laryngeal cancer, the problems of diagnosis and treatment of precancerous diseases of the larynx were identified. Ways to solve them have been identified: measures have been developed to inform the population and medical workers about the existing problem, an algorithm for the differential diagnosis of CHL has been developed that allows timely biopsy (or referral for biopsy) for morphological confirmation of the diagnosis, programs for the early diagnosis of precancerous diseases and malignant neoplasms of the larynx have been developed and implemented. The measures taken have shown their effectiveness already at the initial stage.

Method of Surgical Treatment of Patients with Chronic Diffuse Hyperplastic Laryngitis

Шляга,

Колядич,

Ена

et al. 2023

Цель. Разработать метод хирургического лечения хронического диффузного гиперпластического ларингита (ХГЛ), позволяющий существенно уменьшить число случаев малигнизации. Материалы и методы. Материалом для исследования послужили 48 пациентов с диагнозом ХГЛ, соответствующим коду J37.0 по МКБ-10, с морфологически верифицированными диспластическими изменениями, которым были выполнены хордэктомии в 2018–2021 гг. Из них 38 (79,2%) человек – мужчины и 10 (20,8%) – женщины. Средний возраст (SD) пациентов составил 50,4 (13,3) года – от 29 до 76 лет. В качестве контроля была взята группа из 54 пациентов с таким же диагнозом, получивших стационарное лечение в Гомельской областной клинической больнице до внедрения разработанного метода. Мужчин было 42 (78%), женщин – 12 (22%). Средний возраст (SD) составил 55,3 (10,9) года – от 31 до 81 года. Результаты. Метод хирургического лечения пациентов с ХГЛ разработан в 2 вариантах: тип 1 – субэпителиальная хордэктомия, заключающаяся в выполнении резекции слизистой голосовой складки до субэпителиального слоя с сохранением собственной пластинки с последующим гистопатологическим анализом удаленного материала всей голосовой складки; тип 2 – сублигаментальная хордэктомия. Выполняется при наличии клинической картины выраженной дисплазии. Заключается в резекции эпителия с субэпителиальным слоем до голосовой мышцы, при этом голосовая мышца максимально сохраняется. Положительным результатом хирургического лечения является удовлетворительная эпителизация слизистой оболочки голосовых складок, их полное смыкание со стойким (в течение 6–12 месяцев) восстановлением (улучшением) голосовой функции, отсутствие рецидивов гиперпластического процесса, время максимальной фонации не менее 15 сек. Выводы. Разработан и внедрен в практику метод лечения пациентов с хроническим диффузным гиперпластическим ларингитом, заключающийся в удалении всей измененной слизистой оболочки голосовой складки до подслизистого слоя (участок пораженной слизистой оболочки отсекается единым блоком), позволяющий элиминировать воспалительный процесс в гортани и снизить число случаев малигнизации. При использовании разработанного метода у 48 пациентов с ХГЛ не отмечено ни одного случая интраоперационных, ранних и поздних послеоперационных осложнений, пребывание в стационаре после операции составило от 1 до 3 дней, среднее значение и медиана – 2 дня, что в 6 раз меньше (р<0,001), чем при лечении с использованием других методов. Применение разработанного метода снизило в 8,4 раза (с 18,5% до 2,2%, р=0,022) число случаев малигнизации процесса по сравнению с проведением стационарного лечения существующими методами. Purpose. To develop a method of surgical treatment of chronic diffuse hyperplastic laryngitis (CHL), which can significantly reduce the number of cases of malignancy. Materials and methods. The material for the study was 48 patients with a diagnosis of CHL corresponding to the J37.0 code according to the ICD 10 with morphologically verified dysplastic changes, who underwent chordectomies in 2018–2021. Of these, 38 (79.2%) men and 10 (20.8%) women. The mean age (SD) of patients was 50.4 (13.3) years, from 29 to 76 years. A group of 54 patients with the same diagnosis who received inpatient treatment in the Gomel Regional Clinical Hospital before the implementation of the developed method was taken as a control. There were 42 men (78%), women – 12 (22%). The mean age (SD) was 55.3 (10.9) years, ranging from 31 to 81 years. Results. The method of surgical treatment of patients with CHL has been developed in 2 variants: type 1 – subepithelial chordectomy, which consists in resection of the vocal fold mucosa to the subepithelial layer with preservation of the lamina propria, followed by histopathological analysis of the removed material of the entire vocal fold; type 2 – subligamental chordectomy. It is performed in the presence of a clinical picture of severe dysplasia. It consists in resection of the epithelium with a subepithelial layer up to the vocal muscle, while the vocal muscle is preserved as much as possible. A positive result of surgical treatment is satisfactory epithelialization of the mucous membrane of the vocal folds, their complete closure with persistent (within 6–12 months) restoration (improvement) of the voice function, the absence of relapses of the hyperplastic process, the maximum phonation time is at least 15 seconds. Conclusions. A method for the treatment of patients with chronic diffuse hyperplastic laryngitis has been developed and put into practice, which consists in removing the entire altered mucous membrane of the vocal fold to the submucosal layer (the area of the affected mucous membrane is cut off in a single block), which makes it possible to eliminate the inflammatory process in the larynx and reduce the number of cases of malignancy. When using the developed method, 48 patients with CHL did not have a single case of intraoperative, early and late postoperative complications, hospital stay after surgery ranged from 1 to 3 days, the mean value and median was 2 days, which is 6 times less (p<0.001) than with other treatments. The use of the developed method reduced by 8.4 times (from 18.5% to 2.2%, p=0.022) the number of cases of malignancy of the process compared with inpatient treatment using existing methods.