Management of Hematuria in Children

Abstract

As the pediatric primary care provider is often the first point of contact for children with microscopic or gross hematuria, updated knowledge as to the epidemiology and management of several of the various causes of hematuria will improve the care of children by both avoiding extraneous testing and interventions and implementing definitive care (either by expectant management and reassurance or by subspecialty referral) in a timely manner.

Caracterización clínico- epidemiológica del paciente con hematuria en el servicio de clínicas pediátricas. 2020.

“…Entre el 2 y 6% de los escolares tienen cantidades detectables de sangre en una muestra aislada de orina, (Len Aguilera & de la Mata Franco, 2015) en otros estudios en poblaciones en niños de edad escolar han demostrado que el promedio de la prevalencia de la hematuria microscópica detectada en una muestra simple de orina es de 3 a 4%. (Preciado, Cáceres, Beltrán & Ortiz, 2015;El Shafie, El Nemr, Bahbah, Shokry & Attia, 2014;Yamagata et al, 2008;Cho & Kim, 2007) La distribución por edad fue de 46,02% en el grupo de 5 a 10 años en nuestra investigación coincidiendo con estos estudios: sin embargo el estudio realizado por de la Rosa (de la Rosa Brito, Guzmán & Rodríguez 2018) en República Dominicana predominó la edad preescolar, así como lo encontrado por Dang y Tabada, (Dang et al, 2013;Tabada et al, 2017) Bignall y Dixon plantean que la hematuria es más frecuente en hembras que en varones, (Bignall & Dixon, 2018) esto no coincide con nuestro estudio en el que encontramos predominio del sexo masculino al igual que en un estudio realizado en el oeste de Arabia Saudita en adolescentes donde existió predominio del mismo sexo. (Hothan et al, 2016) La hematuria en el niño puede presentarse como un signo aislado o acompañada de otros síntomas los cuales pueden ser generales (fiebre, astenia, artralgias), renales (disuria, tenesmo, incontinencia urinaria, edema, HTA) o extrarrenales (artritis, púrpura).…”

“…Capacho, Moreno Díaz & Martínez Cáceres, 2015;Bignall & Dixon, 2018) relacionados con el diagnóstico o sospecha de infección de vías urinarias, (Camacho Cruz, Ramírez Torres, Rojas Rojas & Blanco Castro, 2018) el esfuerzo físico…”

Evaluation for cause of hematuria: Cracking the mystery

“…Passage of bright red urine usually points towards a non-glomerular etiology and is usually accompanied by dysuria or flank pain. 1 The correct diagnosis of gross hematuria in children poses a unique challenge and requires a protocolised approach. 1,4 Nut cracker syndrome is suspected once the more common causes of gross non-glomerular hematuria like calculi have been excluded.…”

“…1 The correct diagnosis of gross hematuria in children poses a unique challenge and requires a protocolised approach. 1,4 Nut cracker syndrome is suspected once the more common causes of gross non-glomerular hematuria like calculi have been excluded. The exact prevalence of NCS is not known as it may be asymptomatic in many cases.…”

“…The cause of gross hematuria can be classified as glomerular or non-glomerular based on history and examination findings of color of urine, presence of casts, accompanying proteinuria, hypertension and other symptoms like flank pain, dysuria etc. 1 Entrapment of the left renal vein (LRV) between the superior mesenteric artery (SMA) and aorta or between the aorta and vertebral column known as the Nutcracker syndrome (NCS) is a relatively uncommon cause of gross hematuria in children. Children with NCS usually have hematuria with pelvic or flank pain or painless gross hematuria.…”