Maternal obesity

Abstract

Antenatale Risiken und geburtshilfliche KomplikationenLeitthema Setzt sich der Trend in der Adipositas prävalenz unvermindert fort, so ist nach einer Prognose von Wang et al. davon auszugehen, dass im Jahr 2048 jeder Erwachsene in den USA übergewichtig bzw. adipös sein wird. Die Kosten für das Gesundheitssys tem würden sich bis 2030 jede De kade verdoppeln und schließlich bei 860,7-956,9 Mrd. USDollar liegen [45]. In den USA gelten schon jetzt etwa 40% der Frauen perikonzeptio nell als übergewichtig oder gar adi pös [6]. Weltweit konnte in zahlrei chen Studien der nachhaltig negative Einfluss einer maternalen Adipositas auf nahezu alle Aspekte der Repro duktion, von der Konzeption bis hin zum Wochenbett, nachgewiesen wer den. Sie ist mit 35% noch immer eine der häu-figsten Ursachen für die maternale Mortalität, selbst in den westlichen Industrienationen [24]. Ferner wird ein erhöhter BMI mit einer Reihe struktureller kongenitaler Anomalien in Verbindung gebracht [6]. Nicht zuletzt aus dem hier Genannten ergibt sich die Notwendigkeit einer risikoadaptierten antenatalen Überwachung, die alle Aspekte adipositasassoziierter Komplikationen berücksichtigt. Schwangerschaften von Frauen mit einem erhöhten BMI gelten als Risikoschwangerschaften sowohl hinsichtlich mütterlicher Komplikationen als auch in Bezug auf fetal-neonatale Risiken. So ist u. a. die Prävalenz hypertensiver Schwangerschaftserkrankungen sig nifikant erhöht. Bodnar et al. [5] konnten in einer prospektiven Kohortenstudie an 1179 Primiparae einen direkten Zusammenhang zwischen dem BMI vor der 16. Schwangerschaftswoche und dem späteren Auftreten einer Präeklampsie belegen. Im Vergleich zu Frauen mit einem BMI von 21 kg/m 2 verdoppelte sich das Risiko für eine Prä-eklampsie bei einem BMI ≥ 26 kg/m 2 und verdreifachte sich bei einem ≥ 30 kg/m 2 . Adipöse Schwangere haben ferner ein bis zu 20-fach erhöhtes Risiko für einen Gestationsdiabetes (GDM; [12]). Einer großen retrospektiven populationsbasierten Studie aus Ontario/Kanada an mehr als 380.000 Frauen zufolge liegt die adjustierte Odds Ratio (aOR) für das Risiko einer Präeklampsie bei maternaler Adipositas bei 4,1 (95%-KI 3,8-4,4; [4]). Nach O'Brien et al. [28] führt jede Zunahme des BMI von 5-7 kg/m 2 zu einer Verdopplung des Präeklampsierisikos. > Schwangeren mit erhöhtem BMI sind schon früh Screening Untersuchungen anzubieten Das Risiko erhöht sich weiter, wenn andere Risikofaktoren, wie ein GDM oder ein schlecht eingestellter präexistenter Diabetes, vorliegen. Allerdings ist das Risiko für adipöse Frauen für eine Präek-lampsie selbst bei adäquater Blutzuckereinstellung höher als das normalgewichtiger Frauen [23]. Auch das Risiko für Totgeburten (IUFT) ist bei adipösen Frauen deutlich erhöht. In einer Studie an mehr als 12.000 Schwangeren zeigte sich, dass bei extremer Adipositas (BMI > 40 kg/ m 2 ) das Risiko für einen intrauterinen Fruchttod um das 2,8-Fache erhöht war (95%-KI 1,94-4,02; [7]). Aber auch bei einem GDM ist das Risiko für einen IUFT deutlich erhöht (OR 2,00; 95%-KI 0,18-22,10; [23]). Die...

Influence of Maternal BMI and Maternal Weight Gain during Pregnancy on Maternal and Perinatal Outcome - A Retrospective Data Analysis of Pregnancies during 2004 and 2014

“…Our study demonstrated that a higher BMI is associated with an increased risk of perineal lacerations while the weight gain during pregnancy showed no significant influence. These findings are supported by other studies that found that perinatal complications such as perinatal lacerations are higher in overweight and obese women [24,25].…”

Almanya, İsviçre ve Avusturya Hukuku Bağlamında Türk Ceza Muhakemesi Hukukunda Adlî DNA Analizleri

“…İnsan daima iletişim hâlinde olan bir canlıdır ve iletişim konusunun içeriğine, şekline, iletişimde bulunulacak diğer tarafın kim olacağına vs. bizzat kendisi karar vermektedir. 113 Veriler, iletişim sürecinin yapı taşı olduğundan, iletişimin tarafları olan kişilerin, veriler üzerinde tasarruf hakkına sahip olmaları zorunludur. 114 Bu nedenle de bilgilendirme özerkliği ya da kişisel verilerin geleceğini belirleme hakkının koruma alanı sadece iletişimin tarafı, içeriği ve şeklini belirleme yetkisini değil, aynı zamanda belirli alanların kısmen ya da tamamen bilgilendirme dışında bırakılmasını belirleme yetkisini de kapsamaktadır.…”

“…Kişisel veri ya da bilgilerin belirlenmesi veya aktarılması bu hak kapsamındadır. Bu özgürlük kişinin kendini ifade yöntemini, iletişimin ya da bilgilendirmenin yeri ve zamanını ve iletişimde bulunulacakları belirleme özgürlüklerini kapsamadığından bu hakka kendini tasvir özgürlüğü -die Freiheit zur Selbstdarstellung 116 de denilmektedir.…”