Medical and psychological problems in diagnosing and treating a patient with chronic complex regional pain syndrome

Abstract

Słowa kluczowe: ból przewlekły, zespół wieloobjawowego bólu miejscowego, leczenie interdyscyplinarne. AbstractThe aim of this study is to present the medical and psychological problems which occurred while diagnosing and treating a 42-year-old woman with complex regional pain syndrome (CRPS). It presents a description of somatic and emotional symptoms, social problems, and problems in diagnosis and treatment (left lower limb). Based on the described symptoms, it must be stated that there are specific premises to claim that the studied case fulfils the criteria of complex regional pain syndrome. Data concerning the patient's psycho-emotional state were taken from a semi-structured interview, the degree of intensity of automatic negative thoughts, and psychological manifestations of hyperactivity by deep limbic system, developed by D. Amen. The patient had symptoms from a few categories, including sensation, reduced mobility, and trophic symptoms (skin lesions). Due to the complex nature of the formation of CRPS pain and associated disorders that are difficult to treat, multidisciplinary therapy was recommended. StreszczenieCelem pracy jest przedstawienie problemów medycznych i psychologicznych pacjentki z wieloobjawowym bólem miejscowym kończyny dolnej. Przeanalizowano postępowanie, jakiemu była poddana pacjentka w trakcie diagnozy i leczenia. Praca zawiera opis objawów somatycznych i emocjonalnych, problemów socjalno-społecznych oraz trudności w diagnozowaniu i leczeniu 42-letniej kobiety, która po okresie konsultacji w różnych placówkach medycznych zgłosiła się do poradni leczenia bólu. Wśród wielu objawów skoncentrowano się na opisie takich problemów, jak nieproporcjonalnie do pierwotnego bodźca silny ból oraz cierpienie z powodu narastającego poczucia niesprawności. Dane dotyczące stanu psychiczno-emocjonalnego pochodziły z wywiadu semistrukturalnego, pomiaru psychologicznych przejawów nadaktywności głębokiego układu limbicznego w opracowaniu D. Amena. Z bólem nieproporcjonalnym do zdarzenia zapoczątkowującego współwystępowały objawy z kilku kategorii, w tym objawy troficzne (zmiany skórne), zmiany w zakresie czucia, zmniejszenie ruchomości. Ze względu na złożony charakter oraz fakt, że towarzyszące zaburzenia są trudne do leczenia, uzasadniona jest wielodyscyplinarna terapia.

Optimization of quality of functional improvement – aspects of psychomedical treatment

“…However, having proper knowledge and instruments from areas such as medicine, physiotherapy and psychology, we are able to adequately manage mechanisms which affect this balance. This aim can be achieved through movement optimization using physiotherapy, stress reduction and proper pharmacotherapy [11,12].…”