Miseren des Krankenhauses, institutionelle Pathologien und klinische Organisationsethik

Kettner, Matthias

doi:10.1007/s00481-021-00628-z

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“…Therefore, instrumentalisation of and/or discrimination against the ‘live-in’, or, generally, the denial of grievances can occur in scenario 1. 50 , p. 4 This behaviour, in turn, might not only be committed by employees of the external care providers themselves but also observed by them in the domestic situation (see scenario 3).…”

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confidence: 96%

Ethical harms for migrant 24h caregivers in home care arrangements

Kühn

Seidlein

2022

Nurs Ethics

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The glaring lack of formal and informal caregivers in Germany has not only become apparent in hospitals and nursing homes but also in home care arrangements. One tension is particularly pertinent in such arrangements: a ‘family-oriented’ logic of the long-term care insurance and the individual wishes of those in need of care meet the actual possibilities of family carers. This care gap has been compensated for by 24-hour care workers, so-called ‘live-ins’, from Eastern Europe for some years. This contribution maps the ‘live-ins’ situation comprehensively from an ethical perspective. Based on different constellations regarding the ‘live-ins’ status as a professional nurse or non-professional caregiver, which ethical principles and moral norms are affected by whom and potentially conflict with each other in such home care arrangements at a micro and meso level of care are outlined. Special attention is paid to the tension between self-care and care for others, and to questions of the shared responsibility in and social responsibility of those external services that are involved in home care in addition to the ‘live-in’. In order to uncover, understand and influence the current ethical problems, an ethical framework that considers both the divergent interests of all individuals involved in the home care arrangement and their mutual dependency and vulnerability is needed.

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Ethical harms for migrant 24h caregivers in home care arrangements

Kühn

Seidlein

2022

Nurs Ethics

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Die Rolle des Controllings im Rahmen einer Organisationsethik des Krankenhauses

Naegler

2022

Ethik Med

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Verantwortungsdiffusion und institutionelle Missstände in Krankenanstalten

Hofer

2022

Wien klin Mag

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ZusammenfassungBei aller Funktionalität bestehen im Krankenhaussystem als störende Auswirkungen von Gesundheitspolitik und -ökonomie moralisch problembesetzte, institutionelle Missstände, wie z. B. Ressourcenknappheit, Fehlversorgung, Überverrechtlichung und Überbürokratisierung. Letztere stellen die anwendungsorientierte Ethik vor Herausforderungen, welche die ärztliche Standesethik allein nicht behandeln kann. Speziell auf solche Probleme bezogen, erlangt das Potenzial der Geisteswissenschaften gegenwärtig vermehrtes Interesse. Die Gedanken der Philosophin Hannah Arendt können gerade in Krisenbedingungen einen wesentlichen Beitrag dazu leisten, da die Denkerin grundlegende Probleme der Moderne benennt und mit aktuellem Bezug diskutiert. Arendt prägte einst, im Rahmen des historischen Kontextes des NS-Regimes, die These von der „Banalität des Bösen“ und damit zusammenhängende Begriffe und Feststellungen. Ihre zentralen Aussagen – mit dem Ziel, Missstände und Übel zu dechiffrieren – sind gegenwärtig hochaktuell, weil sie gewisse, in Institutionen zu findende, allgemeine menschliche Verhaltensweisen und Eigenschaften, wie z. B. Unreflektiertheit, bürokratisch-rechtliche Dienstbeflissenheit, kleinteilig-akribische Regelkonformität, Indifferenz, Mitleidlosigkeit und das Abschieben von Problemen thematisieren. Die Analyse auf systemischer, als auch auf der Ebene der Akteure zeigt, dass sich teilweise einige Arendtsche Feststellungen in den Missständen gegenwärtiger Krankenhausstrukturen wiederfinden lassen. In Anlehnung an Arendt wurde konsequenterweise der Begriff der „Banalität eines Missstandes“ etabliert. Weiterführend kann dadurch ein medizin-ethisch relevantes Problem benannt, bewusstgemacht und konturiert werden, um diesen Entwicklungen entgegenzusteuern.

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Miseren des Krankenhauses, institutionelle Pathologien und klinische Organisationsethik

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