Movimento do ombro após cirurgia por carcinoma invasor da mama: estudo randomizado prospectivo controlado de exercícios livres versus limitados a 90º no pós-operatório

Abstract

. A manipulação da axila pode levar a complicações sensitivas e motoras nos membros superiores ipsilaterais, que acometem mais de 65% das mulheres tratadas com linfadenectomia [3][4][5][6] . Um entre os sintomas mais referidos pela paciente é a limitação no movimento do ombro. Sugden et al. 3 relatam que metade das mulheres submetidas a linfadenectomia associada a mastectomia ou quadrantectomia por carcinoma de mama, apresentam limitação de pelo menos um movimento do ombro 18 meses após a cirurgia. Nagel et al. 4 descrevem uma restrição do movimento do ombro em 24% das mulheres submetidas a axilectomia

Fisioterapia Na Flexibilidade Do Ombro Pós Cirurgia De Câncer De Mama: Revisão Sistemática

“…(23) Na avaliação dos estudos incluídos, todos os artigos foram descritos como randomizados, e destes cinco apresentaram adequada geração aleatória da sequência. (16,18,(20)(21)(22) Três estudos relataram ocultação da alocação, (18,20,22) um havia cegamento (15) e oito descreveram exclusões e perdas durante o seguimento. (14)(15)(16)(17)(18)(20)(21)(22) Para os itens, parada precoce por benefício, descrição seletiva do desfecho e método de avaliação validada, todos os artigos foram considerados como de baixo risco de viés.…”

“…(26,27) Essa conduta tem sido utilizada como no estudo de Bergmann et al (28) Neste, a fim de prevenir tais complicações, os exercícios eram realizados com a amplitude dos membros superiores restrita a 90° até a retirada dos pontos ou do dreno. Contudo, Silva et al (16) ao avaliarem um protocolo de exercícios na recuperação da ADM do ombro, assim como a presença de seroma e de deiscência, constataram que realizar exercícios com a amplitude livre desde o 1º dia de pós-operatório, proporcionou boa recuperação funcional do ombro sem elevar o índice de seroma ou deiscência. Outro estudo também não encontrou influência do movimento do ombro nos primeiros dias de pós-operatório, com o desenvolvimento das mesmas.…”

Complicações e condutas fisioterapêuticas após cirurgia por câncer de mama: estudo retrospectivo

“…Neste período são realizadas atividades em grupos (protocolados ou livres -constituídos de aproximadamente 19 exercícios para o membro superior, contendo alongamento, exercício ativo e relaxamento) 3,4,13,15 , três vezes por semana, com duração aproximada de uma hora, por quatro semanas (12 sessões).…”

“…As cirurgias por câncer de mama, bem como as terapias adjuvantes, podem resultar em algumas complicações físicas, dentre elas: infecção, necrose de pele, seroma, aderência e deiscência cicatriciais, limitação da amplitude de movimento (ADM) do ombro, cordão axilar, dor, alteração sensorial, lesão de nervos motor e/ou sensitivo, fraqueza muscular e linfedema [1][2][3][4][5][6][7] .…”

“…A fisioterapia é fundamental na reabilitação, prevenção e recuperação dos movimentos do membro superior no pós-operatório 3,4,[8][9][10][11][12][13] , contribuindo para a melhora da conscientização corporal e oferecendo orientações necessárias para as atividades diárias [3][4][5] . Vários são os recursos fisioterapêuticos utilizados no pós-operatório de câncer de mama, entre eles a cinesioterapia, a terapia manual e o complexo descongestivo fisioterápico 7,12,13 .…”