Mutismo cerebelar transitório: relato de dois casos

Abstract

RESUMO -Relatamos dois casos de mutismo observados após ressecção de tumores do cerebelo em duas crianças do sexo feminino, tratando-se, no primeiro caso de meduloblastoma, e no segundo, de astrocitoma juvenil. Em ambas havia lesão pré-operatória de nervos bulbares. A fisiopatogenia do mutismo envolve fatores anatômicos, vasculares e emocionais. As características essenciais do mutismo cerebelar são discutidas com base em revisão da literatura.PALAVRAS-CHAVE: mutismo, afasia, tumores do cerebelo. Transitory cerebellar mutism: report of two casesABSTRACT -We present two cases of mutism observed after resection of tumors of the cerebellum, in two children of the feminine sex, being in the first case of medulloblastoma and in the second of juvenile astrocytoma. In both patients there was pre-operative lesion of low cranial nerves. The pathophysiology of the mutism involves anatomical, vascular and emotional factors, being its essential characteristics discussed with base in revision of the literature.KEY WORDS: cerebellar mutism, aphasia, cerebellar tumor.Mutismo foi definido por Crutchfield e col. 1 como uma situação na qual o paciente está consciente, mas incapaz de falar, enquanto Nagatani e col. 2 definiram-no como uma forma extrema de disartria ou anartria.Disartria provocada por disfunções cerebelares é fenômeno bastante conhecido. Charcot, em 1877 (apud Lechtenberg e Gilman 3 ) foi o primeiro autor a imputar distúrbios cerebelares como causa de disartria. Ainda segundo estes autores, Mills e Weisenburg, em 1914, introduziram a noção de que a disartria resultaria da lesão do verme cerebelar superior. Em casuística de 122 pacientes com lesões cerebelares, Lechtenberg e Gilman 3 encontraram 31 com distúrbios disártricos, mais observados em lesões acometendo a porção superior do hemisfério cerebelar esquerdo.Benson (apud Nagatani e col. 2 ), em 1979, descreveu as situações em que ocorre mutismo: lesão da área de Broca, lesão da área motora suplementar do hemisfério cerebral dominante, lesão da formação reticular mesencefálica, lesão difusa dos hemisférios cerebrais, causando paralisia pseudobulbar e talamotomia bilateral empregada no tratamento da doença de Parkinson.

The Understanding of Pediatric Akinetic Mutism

“…Mutism cases are related in the age range from two to ten years. Moreover, it is known as the most common histological type of tumor of the posterior fossa is medulloblastoma [3,4].…”