National Clinical Guidelines for non-surgical treatment of patients with recent onset low back pain or lumbar radiculopathy

Stochkendahl, Mette Jensen; Kjær, Per; Hartvigsen, Jan; Kongsted, Alice; Aaboe, J.; Andersen, Margrethe; Andersen, Mikkel; Fournier, Gilles; Højgaard, Betina; Jensen, Martin Bach; Jensen, Lone Donbæk; Karbo, Ture; Kirkeskov, Lilli; Melbye, Mads; Morsel‐Carlsen, Lone; Nordsteen, Jan; Palsson, Thorvaldur Skuli; Rasti, Zoreh; Silbye, Peter Frost; Steiness, Morten Zebitz; Tarp, Simon; Vaagholt, Morten

doi:10.1007/s00586-017-5099-2

Cited by 493 publications

(525 citation statements)

References 98 publications

(125 reference statements)

Supporting

Mentioning

449

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…В 2010 г. был опубликован сравнительный анализ 15 клинических рекомендаций (13 национальных и 2 международных европейских), который показал, что они совпадают по основным позициям обследования и лечения пациентов [9]. Недавно были опубликованы рекомендации экспер-тов из Великобритании, Дании и США [10][11][12].Согласно этим рекомендациям при обследовании пациента следует установить наличие одной из трех воз-можных причин поясничной боли: 1) неспецифическая боль (скелетно-мышечная); 2) серьезная патология (пере-лом, опухоль, инфекция и др. ); 3) дискогенная радикулопа-тия, или поясничный стеноз.…”

unclassified

“…Во всех опубликованных рекомендациях отмечается благоприятный прогноз скелетно-мышечной боли, которая в большинстве случаев проходит в течение нескольких дней или недель [9][10][11][12]. Если врач диагностирует острую неспецифическую боль в спине, он должен в простой форме рассказать пациенту о хорошем прогнозе, добро-качественном характере заболевания, высокой вероятно-сти быстрого выздоровления, целесообразности сохране-ния активного образа жизни и при возможности продол-жения работы, социальной и бытовой деятельности.…”

unclassified

“…Если врач диагностирует острую неспецифическую боль в спине, он должен в простой форме рассказать пациенту о хорошем прогнозе, добро-качественном характере заболевания, высокой вероятно-сти быстрого выздоровления, целесообразности сохране-ния активного образа жизни и при возможности продол-жения работы, социальной и бытовой деятельности. Для уменьшения боли наиболее часто используются нестеро-идные противовоспалительные средства (НПВС) [9][10][11][12].…”

unclassified

“…Проведение рентгенографии, рентгеновской КТ или МРТ не рекомендуется при первичном обращении паци-ентов с болью в спине, за исключением тех редких случа-ев, когда выявлены симптомы серьезного заболевания (симптомы опасности) [9][10][11][12]. Пациенты, которым были выполнены рентгенография, КТ или МРТ и при этом полу-чена информация о наличии у них изменений, например грыж межпозвоночных дисков, имеют худший прогноз восстановления, чем те пациенты, которым не проводили инструментальных обследований [13].…”

unclassified

See 4 more Smart Citations

Management of Patients With Acute Lumbary Pain: Recommendations of Experts and Actual Practice

Gerasimova¹,

Парфенов²

2018

Med. sov.

View full text Add to dashboard Cite

П оясничная (пояснично-крестцовая) боль -одна из наиболее частых причин обращения к врачу, с этой жалобой в течение года обращаются примерно 6-9% людей взрослого возраста [1]. На про-тяжении жизни поясничные боли возникают у большин-ства (более чем у 70%) людей, пик частоты болей наблю-дается в 35-55 лет [2]. Согласно эпидемиологическим данным, 18,3% населения при опросе отмечают, что боль в спине беспокоит их в настоящее время, 30,8% сообща-ют, что испытывали боль в спине в течение последнего месяца, 38,9% -в течение последнего года [3]. По дан-ным опроса, проведенного в поликлиниках Москвы, из 1 300 пациентов 24,9% обратились в связи с поясничной болью, при этом в течение последнего года она беспоко-ила более половины (52,9%) опрошенных [4].С болью в спине связаны громадные социально-эко-номические потери общества в связи с временной утра-той трудоспособности: 10% в структуре инвалидизации, вызванной различными заболеваниями [5].Острая поясничная боль в большинстве случаев вызвана неопасным для жизни заболеванием, однако исключение такого заболевания составляет основу диа-гностики, потому что при его наличии часто требуется экстренное лечение, задержка которого существенно ухудшает прогноз [6]. Неадекватное лечение даже благо-приятной по прогнозу неспецифической боли в спине ухудшает прогноз, способствует ее хроническому тече-нию, существенно снижая качество жизни пациента [7,8].Существенную помощь в ведении пациентов с болью в спине оказывают рекомендации экспертов. В 2010 г. был опубликован сравнительный анализ 15 клинических рекомендаций (13 национальных и 2 международных европейских), который показал, что они совпадают по основным позициям обследования и лечения пациентов [9]. Недавно были опубликованы рекомендации экспер-тов из Великобритании, Дании и США [10][11][12].Согласно этим рекомендациям при обследовании пациента следует установить наличие одной из трех воз-можных причин поясничной боли: 1) неспецифическая боль (скелетно-мышечная); 2) серьезная патология (пере-лом, опухоль, инфекция и др.); 3) дискогенная радикулопа-тия, или поясничный стеноз. Ведущее значение имеет исключение серьезной патологии, для которой характерно наличие симптомов опасности (недавняя травма спины, злокачественное новообразование, неослабевающая в покое постоянно нарастающая боль, лихорадка, признаки интоксикации и др.). Если у пациента с острой поясничной болью нет признаков серьезного заболевания, не следует проводить дополнительные инструментальные или лабо-раторные исследования. Проведение рентгенографии,

show abstract

unclassified

See 3 more Smart Citations

Management of Patients With Acute Lumbary Pain: Recommendations of Experts and Actual Practice

Gerasimova¹,

Парфенов²

2018

Med. sov.

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

Acupuncture vs Sham Acupuncture for Chronic Sciatica From Herniated Disk

Tu,

Shi,

Yan

et al. 2024

JAMA Intern Med

View full text Add to dashboard Cite

ImportanceSciatica is commonly caused by herniated lumbar disc and contributes to severe pain and prolonged disability. Although acupuncture is widely used by patients with chronic sciatica, the evidence of its efficacy is scarce.ObjectiveTo investigate the efficacy and safety of acupuncture compared with sham acupuncture in patients with chronic sciatica from herniated disk.Design, Settings, and ParticipantsThis was a multicenter 2-arm randomized clinical trial conducted in 6 tertiary-level hospitals in China of patients with chronic sciatica from herniated disk. Participants were recruited from March 25, 2021, to September 23, 2021, with a final follow-up through September 22, 2022. Data analyses were performed from December 2022 to March 2023.InterventionsParticipants were randomly assigned to receive 10 sessions of acupuncture (n = 110) or sham acupuncture (n = 110) over 4 weeks. Participants, outcome assessors, and statisticians were blinded.Main Outcomes and MeasuresThe 2 coprimary outcomes were changes in visual analog scale (VAS) for leg pain and Oswestry Disability Index (ODI) from baseline to week 4. Secondary outcomes were adverse events.ResultsA total of 216 patients (mean [SD] age, 51.3 [15.2] years; 147 females [68.1%] and 69 males [31.9%]) were included in the analyses. The VAS for leg pain decreased 30.8 mm in the acupuncture group and 14.9 mm in the sham acupuncture group at week 4 (mean difference, −16.0; 95% CI, −21.3 to −10.6; P &lt; .001). The ODI decreased 13.0 points in the acupuncture group and 4.9 points in the sham acupuncture group at week 4 (mean difference, −8.1; 95% CI, −11.1 to −5.1; P &lt; .001). For both VAS and ODI, the between-group difference became apparent starting in week 2 (mean difference, −7.8; 95% CI, −13.0 to −2.5; P = .004 and −5.3; 95% CI, −8.4 to −2.3; P = .001, respectively) and persisted through week 52 (mean difference, −10.8; [95% CI, −16.3 to −5.2; P &lt; .001; and −4.8; 95% CI, −7.8 to −1.7; P = .003, respectively). No serious adverse events occurred.Conclusions and RelevanceThis randomized clinical trial found that in patients with chronic sciatica from herniated disk, acupuncture resulted in less pain and better function compared with sham acupuncture at week 4, and these benefits persisted through week 52. Acupuncture should be considered as a potential treatment option for patients with chronic sciatica from a herniated disk.Trial RegistrationChictr.org Identifier: ChiCTR2100044585

show abstract

Effect of an Artificial Intelligence–Based Self-Management App on Musculoskeletal Health in Patients With Neck and/or Low Back Pain Referred to Specialist Care

et al. 2023

View full text Add to dashboard Cite

ImportanceSelf-management is a key element in the care of persistent neck and low back pain. Individually tailored self-management support delivered via a smartphone app in a specialist care setting has not been tested.ObjectiveTo determine the effect of individually tailored self-management support delivered via an artificial intelligence–based app (SELFBACK) adjunct to usual care vs usual care alone or nontailored web-based self-management support (e-Help) on musculoskeletal health.Design, Setting, and ParticipantsThis randomized clinical trial recruited adults 18 years or older with neck and/or low back pain who had been referred to and accepted on a waiting list for specialist care at a multidisciplinary hospital outpatient clinic for back, neck, and shoulder rehabilitation. Participants were enrolled from July 9, 2020, to April 29, 2021. Of 377 patients assessed for eligibility, 76 did not complete the baseline questionnaire, and 7 did not meet the eligibility criteria (ie, did not own a smartphone, were unable to take part in exercise, or had language barriers); the remaining 294 patients were included in the study and randomized to 3 parallel groups, with follow-up of 6 months.InterventionsParticipants were randomly assigned to receive app-based individually tailored self-management support in addition to usual care (app group), web-based nontailored self-management support in addition to usual care (e-Help group), or usual care alone (usual care group).Main Outcomes and MeasuresThe primary outcome was change in musculoskeletal health measured by the Musculoskeletal Health Questionnaire (MSK-HQ) at 3 months. Secondary outcomes included change in musculoskeletal health measured by the MSK-HQ at 6 weeks and 6 months and pain-related disability, pain intensity, pain-related cognition, and health-related quality of life at 6 weeks, 3 months, and 6 months.ResultsAmong 294 participants (mean [SD] age, 50.6 [14.9] years; 173 women [58.8%]), 99 were randomized to the app group, 98 to the e-Help group, and 97 to the usual care group. At 3 months, 243 participants (82.7%) had complete data on the primary outcome. In the intention-to-treat analysis at 3 months, the adjusted mean difference in MSK-HQ score between the app and usual care groups was 0.62 points (95% CI, −1.66 to 2.90 points; P = .60). The adjusted mean difference between the app and e-Help groups was 1.08 points (95% CI, −1.24 to 3.41 points; P = .36).Conclusions and RelevanceIn this randomized clinical trial, individually tailored self-management support delivered via an artificial intelligence–based app adjunct to usual care was not significantly more effective in improving musculoskeletal health than usual care alone or web-based nontailored self-management support in patients with neck and/or low back pain referred to specialist care. Further research is needed to investigate the utility of implementing digitally supported self-management interventions in the specialist care setting and to identify instruments that capture changes in self-management behavior.Trial RegistrationClinicalTrials.gov Identifier: NCT04463043

show abstract

National Clinical Guidelines for non-surgical treatment of patients with recent onset low back pain or lumbar radiculopathy

Abstract: Recommendations are based on low to moderate quality evidence or on consensus, but are well aligned with recommendations from international guidelines. The guideline working groups recommend that research efforts in relation to all aspects of management of LBP and LR be intensified.

Cited by 493 publications

References 98 publications

Management of Patients With Acute Lumbary Pain: Recommendations of Experts and Actual Practice

Management of Patients With Acute Lumbary Pain: Recommendations of Experts and Actual Practice

Acupuncture vs Sham Acupuncture for Chronic Sciatica From Herniated Disk

Effect of an Artificial Intelligence–Based Self-Management App on Musculoskeletal Health in Patients With Neck and/or Low Back Pain Referred to Specialist Care

Contact Info

Product

Resources

About