Nephrotoxicity of Ciprofloxacin: Five Cases and a Review of the Literature

Abstract

Fluoroquinolones are usually well tolerated with a minimum of serious adverse effects; renal toxicity is uncommon. Apart from the renal side effects of ciprofloxacin, we aimed to highlight the renal impact of a ciprofloxacin overdose, and thus conducted a prospective study in the Department of Nephrology at La Rabta Hospital between 2010 and 2015. The cohort database was continually updated until the inclusion of five patients who were subjected to an overdose and who were initially admitted to the medical intensive care unit and then transferred to our department for acute renal failure (ARF) due to ciprofloxacin ingestion requiring urgent hemodialysis. All patients developed ARF after 12–36 h of ingestion. Renal ultrasound was normal in all cases. Twenty-four-hour proteinuria was present but not significant in one case, while microscopic hematuria was present in one case. Treatment consisted of supportive therapy and extrarenal purification by conventional intermittent hemodialysis. Four patients recovered normal renal function within 3 weeks and the remaining patient eventually had chronic kidney failure.

A riddle wrapped in an enigma: acute kidney injury in a girl with Crohn’s disease: Answers

“…Drugs commonly associated with ATN include aminoglycosides, vancomycin, radiocontrast media, calcineurin inhibitors, cisplatin, NSAIDs [16], synthetic cannabinoids [18], and ciprofloxacin [19,20].…”

“…There have been several reports on ATN caused by ciprofloxacin [ 19 , 20 , 22 – 24 ]. Ciprofloxacin-induced ATN has been described most frequently in cases of drug overdose [ 20 ], the ciprofloxacin dose of 36 mg/kg/day is higher than commonly used (30 mg/kg/day) but commonly prescribed in patients with cystic fibrosis [ 19 ]. Hydropic or vacuolar ATN has been described following osmotic challenge like radiocontrast media, sucrose-containing intravenous immunoglobulin preparations, following ethylene-glycol ingestion and in calcineurin inhibitor toxicity.…”

Fluoroquinolone antibiotics: safety of use by the example of ciprofloxacin

“…Согласно данным ВОЗ, почечная недостаточность развивается примерно у одного из 1500 пациентов, принимавших ципрофлоксацин [42]. Проведенный в 2018 г. исследователями из Туниса анализ опубликованных в научной литературе случаев и результатов собственных клинических наблюдений подтвердил, что ципрофлоксацин может вызывать аллергический интерстициальный нефрит (реакции гиперчувствительности III типа) при пероральном приеме в дозе 200-250 мг 2 раза в день [43]. Передозировка ципрофлоксацина (от 500 до 750 мг 2 раза в день) может стать причиной острого клубочкового некроза [40,43].…”

“…Несмотря на то, что НР со стороны почек у пациентов, получавших ципрофлоксацин, являются обратимыми и, как правило, помимо отмены препарата требуют только симптоматической терапии, они относятся к потенциально серьезным [43]. При несвоевременном выявлении причинно-следственной связи между острой почечной недостаточностью и приемом лекарственного препарата такие осложнения могут представлять угрозу для жизни.…”

Analisa Perbandingan Monoterapi dengan Dualterapi Antibiotik Empiris terhadap Outcome pada Pasien Community Acquired Pneumonia (CAP) di IGD RSUP Fatmawati Jakarta

“…Penelitian multisenter yang dilakukan di empat rumah sakit pendidikan di Kota Basque Spanyol terhadap pasien rawat inap CAP menyatakan bahwa bahwa rekomendasi IDSA/ATS [27] 42,86 47,62 0,00 0,00 100,00 100,00 100,00 66,67 100,00 100,00 I 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 II 28,57 19,05 100,00 50,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 III 28,57 33,33 0,00 50,00 0,00 0,00 0,00 33,33 0,00 0,00 IV 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 V 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 VI 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 [32]. ROTD tersebut bersifat reversibel yaitu pasien dapat pulih (fungsi ginjal awal) dalam tiga minggu setelah menghentikan agen terkait termasuk fluorokuinolon [32,33]. Meskipun demikian diperlukan pemberian regimen terapi yang tepat sesuai kondisi klinis pasien agar tercapai pengobatan yang aman, efektif dan efisien.…”