Neurocisticercose: estudo clínico e patológico de 27 casos de necrópsia

Abstract

Neurocysticercosis is the most frequent and widespread neuroparasitosis of the human being. The development of brain and leptomeningeal lesions, with subsequent symptoms, are mainly related with the immune status of the host, and to the number and evolutional phase of the parasites. We present the pathological findings in 27 necropsies of patients with neurocysticercosis, which accounted for 3.1% of the necropsies. 77% of the patients were male and the age ranged from 18 to 85 years. In 26% there was previous history of alcoholism. Clinicopathological study showed that 50% of the cases were classified as asymptomatic form, 11% epileptic form, 11% intraventricular form and 11% combined form. 33% of the patients presented seizures as a factor of aggravation of the clinical picture. There was a single cysticercus in 60% of the cases, the cellulosae form present in 82% and the racemous form in 7% of the cases; the remaining 11% had both forms present. In 30% of the patients the cause of death was directly related with the presence of the cysticercus in the central nervous system. Our findings confirm the high morbidity of this disease.

Clinical Manifestations Associated with Neurocysticercosis: A Systematic Review

“…In a review of 901 autopsies conducted in a department of pathology and anatomy at the University Hospital of Paraná, Brazil, the authors reported on 28 cases of NCC, with medical charts available for 27 of the cases [16]. Of those, 13 were asymptomatic, nine had seizures as a complicating factor of the clinical picture prior to death, four had increased intracranial pressure, one had meningitis, one had a cerebrovascular form and one had dementia noted at some point during the course of the disease.…”

Aspectos clínico-epidemiológicos da neurocisticercose no Brasil: análise crítica

“…Nas crianças, a NCC foi considerada pouco frequente (1,5-10%; Md= 5%), comprometendo mais a faixa entre 6-9 anos de idade 1,12,14,15 . Sexo: no geral, a NCC comprometeu mais o sexo masculino (51-80%; Md= 63%) 1,[9][10][11]13,16 . Entretanto, houve envolvimento mais frequente do sexo feminino (53-75%; Md= 73%) naqueles pacientes que apresentaram manifestações graves 1,[17][18][19][20] .…”

“…A letalidade da NCC oscilou de 4,8-25,9% (Md= 14,7%). Esta neuroparasitose foi considerada a causa primária do óbito em 16-34% (Md= 27%) dos estudos de necrópsias, sendo a hipertensão intracraniana (47-69%) resultante do edema cerebral e/ou hidrocefalia hipertensiva fator determinante da morte 1,9,10 . NCC assintomática: a NCC foi considerada como forma assintomática, ou "silenciosa", em necropsias (48-55%; Md= 50%) e em estudos clínicos (1,9-6%; Md= 3,3%) independentemente da forma de apresentação do parasita, fase do desenvolvimento e nú-mero no SNC 1,9,10,21 .…”

“…Localização, número, forma e tamanho dos parasitas: em estudos anatomopatológicos, a localização mais frequente dos parasitas foi verificada nos hemisférios cerebrais (47-79%; Md= 63%), em lobos parietais e frontais, predominantemente à direita (55-60%; Md= 59%) 1,2,10,14 . O número de cisticercos variou de um (33-71%; Md= 61%) a dois ou mais (23-67%; Md= 46%) 1,9,10 . A forma racemosa (conjunto de vesículas sem escólex) foi única em 4-25% (Md= 12%) dos casos e esteve associada à forma vesicular pura em 7-22% (Md= 9%) que, por sua vez, ocorreu de forma exclusiva em 53-93% (Md= 76%) dos pacientes 1,10 .…”

“…O número de cisticercos variou de um (33-71%; Md= 61%) a dois ou mais (23-67%; Md= 46%) 1,9,10 . A forma racemosa (conjunto de vesículas sem escólex) foi única em 4-25% (Md= 12%) dos casos e esteve associada à forma vesicular pura em 7-22% (Md= 9%) que, por sua vez, ocorreu de forma exclusiva em 53-93% (Md= 76%) dos pacientes 1,10 . O tamanho dos cistos variou de 2-20 mm (Md= 7,5 mm) para a forma vesicular e de 10-77 mm (Md= 43 mm) para a forma racemosa 1 .…”