Neurological complications of hemodialysis: state of the art

Abstract

Neurological complications frequently affect chronic kidney disease patients. They are important causes of morbidity and mortality. We present a review of neurological complications affecting hemodialysis patients, focusing on classical and new aspects. Neurological complications can be classified as central or peripheral, but they also include other conditions such as muscle and autonomic disorders. Neurological complications in hemodialysis patients are often underdiagnosed and undertreated. Dialysis treatment can modify the clinical pattern and the course of neurological complications, but it may also directly induce some specific, dialysis-related complications. A strict collaboration between nephrologists, neurologists and other specialists can potentially improve prevention and management of these disorders and improve quality of life for hemodialysis patients.

Pengaruh Latihan Kekuatan terhadap Restless Legs Syndrome Pasien Hemodialisis

“…Komplikasi gangguan neurologi penting karena memengaruhi pasien hemodialisis dan meningkatkan morbiditas dan mortalitas pasien (Rizzo et al, 2012). Komplikasi gangguan neurologi yang dapat terjadi pada pasien hemodialisis adalah gangguan pergerakan dan restless leg syndrom (RLS) (Brouns & Deyn, 2004).…”

Aluminum Toxicity and its Role in Neurodegenerative Diseases: Review

“…24 Diyaliz ensefalopatisi ilk olarak 1972 yılında Alfrey ve ark.nın yetişkin-lerde tanımladığı ve uzun süreli hemodiyalizin oluşturduğu subakut, ilerleyici ve ölümcül bir komplikasyondur. 2,11,23,25 Böbrekler vücuda alınan Al itrahında en önemli organlardır ve absorbe edilen Al böbreklerden hızla elimine edilir. Böbrek hastalarında Al idrarla atılamaz ve beyin dâhil birçok dokuda birikir.…”

“…26 Absorbsiyonun artması ve eliminasyonun azalmasına bağlı olarak diyaliz olmayan üremik hastalarda doku Al düzeylerinde yaklaşık %85 oranında artış görülmüştür. 25 Uzun dönem fosfat bağ layıcı Al hidroksi jel ile tedavi edilen kronik böbrek yetmezli ği hastasının ölümün-den dokuz ay önce Al ile indüklenen ensefolapati geliştirdiği ve postmortem nöropatolojik incelemede, beynin bazı bölgelerinde mikroglia ve astrositlerde proliferasyonların arttığı rapor edilmiştir. 26 Peritonal diyalizden çok hemodiyaliz hastalarında gözlenmiştir.…”

“…9 En sık gözlenen klinik bulgular konuşma bozuklukları (%90), hareket bozukluğu (%75-93), bilişsel bozukluklar (%66) ve kişilik değişiklikleridir. 25 Klinik olarak ilk belirti olan tutukluk ve kekemelik olarak gözlenen konuşma bozukluğunu, miyoklonus ve demansa ilerleyen nöropsikiyatrik semptomlar takip eder. 2,11,23 Konuşma bozukluğu diyaliz sonrası daha çok yoğunlaşır.…”

“…Hastalık ilerledikçe semptomlar daha belirgin hale gelir. 25 Diyaliz tedavisinin devam etmesi durumunda ilk semptomların gözlenmesini takiben yedi-dokuz ay sonra hastada myoklonus, nöropati ve letarji gelişir. Diyaliz tedavisinin başlangıcından üç-yedi yıl sonra ortaya çıkan bu bulguların Al toksisitesine bağlı olabileceği ileri sürülmüştür.…”