Nilai Diagnostik Metode “Real Time” PCR GeneXpert pada TB Paru BTA Negatif

Abstract

AbstrakTuberkulosis (TB) paru adalah penyakit menular yang disebabkan oleh kuman Mycobacterium tuberkulosis. TB masih tetap menjadi masalah kesehatan dunia karena lebih kurang 1/3 penduduk dunia terinfeksi oleh kuman ini dan sumber penularannya berasal dari Basil Tahan Asam (BTA) positif maupun negatif. TB paru BTA negatif didiagnosis berdasarkan gambaran klinis dan rontgen torak yang sesuai TB serta pertimbangan dokter sehingga hal ini dapat menimbulkan under atau over diagnosis TB. GeneXpert merupakan pemeriksaan molekuler dengan metode “real time“ PCR dan merupakan penemuan terobosan untuk mendiagnosis TB secara cepat. Tujuan penelitiian ini adalah melakukan penilaian validitas GeneXpert pada TB paru BTA negatif dibandingkan dengan kultur Loweinstein Jensen. Desain penelitian uji diagnostik ini adalah cross sectional study. Penelitian dilakukan terhadap 40 orang pasien TB paru BTA negatif di Puskesmas sekitar kota Padang dan pasien yang dirawat di Bagian Penyakit Dalam RS dr. M. Djamil Padang. Dilakukan pemeriksaan sputum dengan GeneXpert dan dibandingkan dengan kultur Loweinstein Jensen. Hasil uji diagnostik dengan GeneXpert untuk mendiagnosis TB paru BTA negatif didapatkan sensitivitas 83.33%, spesifisitas 95.46%, nilai prediksi positif 93.75%, nilai prediksi negatif 87.5% dan akurasi 90% serta hasil uji kappa didapatkan 0.796. Disimpulkan GeneXpert memiliki sensitivitas, spesifisitas, nilai prediksi positif, nilai prediksi negatif dan akurasi yang tinggi pada TB paru BTA negatif.Kata kunci: nilai diagnostik, TB paru BTA negatif, GeneXpert AbstractPulmonary tuberculosis is an infectious disease caused by Mycobacterium tuberculosis. TB is still a global health problem. Approximately one third of the world population is infected by Mycobacterium tuberculosis and the source of infection came from smear positive and negative patient. Smear negative pulmonary TB can be considered based on clinical symptom and chest x-ray as well as description of TB and it’s depend on doctor's decision, so this can lead to under or over-diagnosis. Molecular examination with real time PCR method of GeneXpert is a breakthrough invention to diagnose TB quickly. The objective of this study was to assess the validity of GeneXpert in smear negative pulmonary TB and it’s compared with Loweinstein Jensen culture. Study design was diagnostic test with cross sectional study. Research conducted on 40 patients with smear negative pulmonary TB in public health centers around the city of Padang and the patients who were treated at the Internal Medicine department of dr. M. Djamil hospital Padang. Sputum examination conducted by GeneXpert compared with Loweinstein Jensen culture. Diagnostic value of GeneXpert for diagnosing smear negative pulmonary tuberculosis are sensitivity 83.33%, specificity 95.46%, positive predictive value 93.75%, negative predictive value 87.5% and accuracy 90%. Kappa value is 0.796. GeneXpert has a high sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value and accuracy on smear negative pulmonary tuberculosis.Keywords: diagnostic value, smear negative pulmonary tuberculosis, GeneXpert

Hierarchy of human needs in the main character of beauty is a wound by Eka Kurniawan

“…"Those were trying times for Dewi Ayu because Mr. Willie still professed his deep love for her, and even though he had come up against her rejection before, he seemed ready to come up against it once again". (Kurniawan et al, 2016). So from the explanation above Dewi Ayu can met love and belonging needs very well.…”

“…"Rosinah, the mute mountain girl who had been serving Dewi Ayu for years, led the woman into the bathroom, where she had prepared hot water in the tub." (Kurniawan, Raveinal, Fauzar, & Arsyad, 2016).…”

Pemanfaatan Metode Tes Cepat Molekuler (XPERT MTB/RIF) Di Kabupaten Sorong Tahun 2014-2018

“…Hasil penelitian menemukan dari 1.528 pemeriksaan TCM selama periode 2014-2018 ditemukan hasil negatif (67,8%), rifampisin sensitive (25,7%), resisten (5%), dan sisanya (1,5%) terdiri dari rifampisin indeterminate, invalid dan error. Hasil penelitian lain diperoleh dari 40 sampel dengan metode RT-PCR GeneXpert diperoleh 40% ( 16orang) positif dan 60% (24 orang) negative TBC serta tidak didapatkan adanya resistensi rifampisin (Kurniawan et al, 2016). Pada pemeriksaan TCM yang hasilnya invalid, kondisi seperti ini dapat terjadi karena sampel tidak dapat diproses dengan benar atau terdapat gangguan pada proses PCR, sedangkan untuk yang hasil pemeriksaan error hal ini terjadi kegagalan komponen sistem pada saat proses PCR sehingga MTB tidak dapat terdeteksi dan tidak bisa ditentukan.…”

The Detection of TB Lungs with Microscopic and the Rapid Molecular Test Methods

“…Pada penelitian ini didapatkan hasil pasien TB Paru dengan umur termuda 15 tahun, rata-rata berumur 26 tahun dan 60 tahun. Menurut Kurniawan et al (2016) bahwa usia terbanyak pasien tuberkulosis pada usia 20 samapai 29 tahun dan tertua pada usia 72 tahun. Dan pada penelitian Laily et al (2015) bahwa usia terbanyak berumur 26 tahun sampai 65 tahun.…”