Nurses’ Perceptions of Ethical Conflicts When Caring for Patients with COVID-19

Caro-Alonso, Pedro Ángel; Martín, Beatriz; Rodríguez‐Almagro, Julián; Chimpén‐López, Carlos Alexis; Romero‐Blanco, Cristina; Naranjo, I. Casado; Hernández‐Martínez, Antonio; López-Espuela, Fidel

doi:10.3390/ijerph20064763

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“…Em situações de sofrimento moral, o indivíduo reconhece a ação eticamente correta a seguir, porém não a executa por limitações ou circunstâncias que extrapolam sua competência 6 . Diante disso, quando o profissional é repetidamente incapaz ao longo do tempo de realizar ações que considera eticamente corretas, cria-se um "resíduo moral" permeado por sentimentos negativos que se perpetuam e crescem de forma cada vez mais intensa diante das novas experiências [7][8] .…”

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“…Nesse ínterim, enquanto cuidam desses pacientes confirmados ou suspeitas da COVID-19, os enfermeiros estão enfrentando barreiras referentes ao sistema de saúde para um atendimento seguro e eficaz, o que dificulta a tomada de decisão ética 5,[7][8][9] . Essas circunstâncias que envolvem divergências entre um ou mais valores são caracterizadas como problemas éticos que exigem dos profissionais o reconhecimento e o enfrentamento para então realizar a tomada de decisão assertiva 10 .…”

Section: /13 Introduçãounclassified

“…O sofrimento moral e os problemas éticos estão associados às situações relacionadas ao cotidiano de trabalho dos enfermeiros, como distribuição desigual de recursos, baixo dimensionamento de pessoal para o trabalho, percepção de práticas profissionais controversas e resistência terapêutica [11][12] . Durante a COVID-19, os problemas éticos incluíram a falta de equipamento de proteção individual (EPI), potencial escassez de ventiladores, alta gravidade e mortalidade de pacientes críticos e visitas familiares inexistentes, restringindo-se a contato telefônico limitado [3][4][5][7][8][9][13][14] .…”

Section: /13 Introduçãounclassified

“…Pesquisa realizada sobre os riscos psicossociais dos profissionais da saúde identificou que a pandemia da COVID-19 foi associada a um aumento dos riscos psicossociais do trabalho, implicando em consequências emocionais significativas para esses profissionais 4 . Tais fenômenos geram preocupações sobre o impacto da COVID-19 no bem-estar dos enfermeiros [7][8]14 .…”

Section: /13 Introduçãounclassified

“…Investigação realizada na China 17 , o primeiro país a passar pela crise, descreve o impacto da pandemia nos profissionais de saúde, identificando alta incidência de ansiedade (45%), depressão (50%) e angústia relacionada à COVID-19 (71%). Além disso, a pandemia da COVID-19 apresentou-se como um dos desafios mais significativos enfrentados pelos profissionais de saúde, principalmente, os enfermeiros, os quais relataram sintomas mais graves de depressão, ansiedade e angústia [7][8][16][17] .…”

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Problemas Éticos Vivenciados Por Enfermeiros Durante À Covid-19: Relação Com O Sofrimento Moral

Yasin

Barlem

Gutierres

et al. 2023

Texto contexto - enferm.

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RESUMO Objetivo: analisar associações entre sofrimento moral e problemas éticos vivenciados por enfermeiros durante à COVID-19. Método: estudo quantitativo, transversal, realizado com 101 enfermeiros atuantes em hospitais universitários entre março e maio de 2022, por meio de questões sociolaborais, implicações éticas que levam ao sofrimento moral e do Ethical Problems Experienced By Nurses In Emergency Questionnaire adaptado e validado para brasileiros. Empregou-se estatística descritiva, ANOVA, Qui-quadrado de Pearson e regressão linear múltipla, e adotou-se p<0,05. Resultados: os 09 elementos atribuídos às implicações éticas foram classificados com algum grau de importância para o sofrimento moral, apresentando maior média nos seguintes itens: sinto compromisso, responsabilidade e obrigação moral em prestar cuidados à população infectada (4,26) e possuo conhecimento ou experiência para atuar na linha de frente à COVID-19 (3,44). A associação do sofrimento moral aos problemas éticos demonstrou que os indivíduos que atribuíram alta importância às implicações éticas também apresentavam problemas éticos em nível moderado/alto, ressaltando maior média nas questões de “cuidado ao paciente” (4,07). Evidenciou-se que o sofrimento moral dos participantes foi mais afetado pelos seguintes construtos: “percepção das medidas hospitalares contra a COVID-19” (p=,000), “problemas éticos no atendimento a pacientes” (p=,000) e “percepção da estigmatização social” (p=,000). Conclusão: ao relacionar os problemas éticos ao sofrimento moral, foi possível evidenciar que a COVID-19 gerou uma mudança abrupta na rotina de trabalho dos enfermeiros, o que dificulta a tomada de decisão adequada diante situações que envolve questões além do cuidado, mas também em nível profissional e organizacional levando a vivência de sofrimento moral.

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Problemas Éticos Vivenciados Por Enfermeiros Durante À Covid-19: Relação Com O Sofrimento Moral

Yasin

Barlem

Gutierres

et al. 2023

Texto contexto - enferm.

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Compassionate nursing in challenging contexts: The importance of judgments

Peter,

Mohammed,

Variath

2024

Nurs Ethics

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Background Nurses’ demonstration of compassion is an ethical and often regulatory expectation. While research has been conducted to examine the barriers and facilitators of compassion in nurses, little is known about how nurses develop and express compassion for patients who may be blamed for their health condition. Unvaccinated COVID-19 patients are an example of such patients. Research questions How do nurses provide compassionate care for unvaccinated adults infected with COVID-19? How did the context of COVID-19 vaccination in Canada shape nurses’ relationships with unvaccinated patients? Research design A generic qualitative approach using interviews to gather data was used. Martha Nussbaum’s conceptualization of compassion and its cognitive requirements was employed to add depth to the analysis. Participants and research context Seventeen Registered Nurses, from a range of practice settings, who had cared for unvaccinated patients with COVID-19 participated. Ethical considerations Ethics approval was received, and signed informed consent was obtained. Participants who were the current students of the researchers were excluded. Findings Three themes were identified: 1) Encountering Extreme Workplace Impediments to Compassion. 2) Managing Emotions to Provide “Nonjudgmental Care.” 3) Practicing Narrative Imagination. Discussion The difficult working conditions during the pandemic impeded nurses’ capacity to be compassionate. Yet, none judged their patients’ suffering as trivial, and all provided necessary nursing care. Some initially blamed these patients for the severity of their illness and suppressed their emotions to provide what they called “nonjudgmental care.” Upon reflection, participants recognized that these patients’ life circumstances may have been barriers to vaccination which, in the end, facilitated the development of compassion. Conclusion This research has implications that go beyond that of caring for patients with COVID-19. The ideal of “nonjudgmental care” requires critical re-examination because judgments and emotions are required for compassion.

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Nurses’ perceptions of the performance of nurse managers and senior hospital management during the COVID-19 pandemic

Huerta-González,

Caro-Alonso,

Rodríguez-Martín

et al. 2024

BMC Nurs

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Background The first waves of the COVID-19 pandemic had a negative impact on health systems and health professionals, due to the high number of cases and a lack of preparation. The aim of this study was to understand how nurses working in hospital units and in intensive care perceived the performance of nurse managers and senior hospital management during the first two waves of the pandemic. Methods The phenomenological approach proposed by Giorgi was used to investigate perceptions of the performance of nurse managers and senior hospital management during the first two waves of the COVID-19 pandemic in Spain. Fourteen clinical nurses who worked on the front line in inpatient units or intensive care units of the Health Services of Extremadura and Madrid in the first (March–April 2020) and second (October–November 2020) waves of the COVID-19 pandemic participated in this study. The data was collected through semi-structured interviews, following a script of themes, in a theoretical sample of nurses who were worked during the pandemic. Results Two main themes emerged from the analysis of the data: (1) perceptions about the performance of nurse managers and senior hospital managers during the first and second waves of the pandemic (health system failure; belief that senior hospital management professionals could have managed the pandemic better; recognizing the efforts of middle management (nursing supervisors); insufficient institutional support) and (2) strategies employed by nurses to compensate for the weaknesses in pandemic management. Conclusions The clinical nurses perceived that the nurse managers demonstrated better management of the pandemic than the hospital’s senior management, which they attribute to their proximity, empathy, accessibility, and ability to mediate between them and the senior management. The nurses also believe that the senior management of the hospitals was to blame for organisational failures and the poor management of the pandemic.

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Nurses’ Perceptions of Ethical Conflicts When Caring for Patients with COVID-19

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Problemas Éticos Vivenciados Por Enfermeiros Durante À Covid-19: Relação Com O Sofrimento Moral

Problemas Éticos Vivenciados Por Enfermeiros Durante À Covid-19: Relação Com O Sofrimento Moral

Compassionate nursing in challenging contexts: The importance of judgments

Nurses’ perceptions of the performance of nurse managers and senior hospital management during the COVID-19 pandemic

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