Nursing students’ ethical challenges in the clinical settings: A mixed-methods study

Abstract

Background: Nursing students experience ethical conflicts and challenges during their clinical education. These may lead to moral distress and disturb the learning process. Objectives: This study aimed to explore and to evaluate the nursing students’ ethical challenges in the clinical settings in Iran. Research design: This was a mixed-methods study with an exploratory sequential design. Participants and research context: A total of 37 and 120 Iranian nursing students participated in the qualitative and quantitative phases, respectively. Ethical considerations: The ethical committee of Kerman University of Medical Sciences, Iran, approved the protocol of the study. Findings: Three main categories were extracted from qualitative data including Low attention of nurses to the patients’ preferences; Lack of authority; and Inadequate support. A total of 97% of the students had more than one ethical challenge in clinical settings and 48% of them stated that their challenges did not resolve. The total score of perceived ethical challenges was 62.03 ± 9.17, which was moderate. The highest mean score related to the “Low attention of nurses to the patients’ preferences” subscale. Discussion: The finding confirmed most of the existing results of other international researches about the frequency and kinds of baccalaureate nursing students’ ethical challenges. Conclusion: Identifying student ethical challenges helps teachers to manage their clinical learning process better. This study may provide a view for the nurses, clinical educators, and managers toward nursing students’ ethical challenges and their impact on nursing students’ clinical experiences.

Ethical challenges of novice nurses in clinical practice: Iranian perspective

“…The first attempts to draw attention to clinical ethics started in the USA and Canada, and similar activities were soon undertaken in Western and Central European countries and Japan; as a result of these activities, clinical ethics is now an important point around the world (Burston & Tuckett, ). Adherence to the principles of clinical ethics results in improved relationships, increased mutual understanding, decreased conflicts, increased commitment and responsibility of the staff, and decreased control‐related costs in the organization (Burston & Tuckett, ; Mehdipour et al, ).…”

Educational challenges of postgraduate neonatal intensive care nursing students: A qualitative study

“…Furthermore, through optimal education, an opportunity is provided for the students to develop their confidence, self-competence, and leadership skill and find a professional perspective toward their major. [ 6 35 ] Moreover, the presence of stressful factors during clinical education can lead to adverse changes in students’ mental and social life, causing poor academic performance, and health problems. The adverse effects of stress on the process of student socialization were also emphasized in many studies.…”

Sofrimento moral entre estudantes da área da saúde: uma revisão integrativa

“…Nesse sentido, os docentes podem demonstrar falta de apoio (Rosenthal & Clay, 2017) e comportamento excessivamente crítico, contribuindo para um ambiente de aprendizagem desconfortável (Rennó, Ramos & Brito, 2018;Reader, 2019). Ainda, os participantes identificaram sua frustração com suas percepções de impotência frente a comportamentos dos docentes de enfermagem relacionados a exemplos de coerção, ameaças implícitas, ocultação Nesse sentido, no âmbito do ambiente clínico, assim como no ambiente acadêmico, a equipe de saúde tem sido tradicionalmente organizada em um modelo hierárquico, no qual, situações de intimidação de alguns membros da equipe são resultado natural dessa estrutura organizacional, e isso pode ser entendido como um influenciador de comportamentos e comunicação (Lomis, Carpenter & Miller, 2009;Berger, 2014); assim, os estudantes relatam SM ao enfrentar problemas éticos, também, no ambiente clínico (Garity, 2009;Rennó, Ramos & Brito, 2018;Escolar-chua, 2018;Mehdipour Rabori, Dehghan & Nematollahi, 2019).…”

“…Já na assistência direta ao paciente, as possíveis fontes de SM dos estudantes estão relacionadas: aos cuidados inadequados, assistência abaixo do padrão, ações irresponsáveis frente aos compromissos com o cuidado do paciente, comportamento não profissional ou antiético, realizados por estudantes ou profissionais (Hillardi, Harrison & Madden, 2007;Lomis, Carpenter & Miller, 2009;Kelly & Nisker, 2009;Wiggletton et al, 2010;Rees, Monrouxe & Macdonald, 2013;Grady, 2014;Wojtowitz, Hagen & Daalen-smith, 2014;Rubashkin & Minckas, 2018;Reader, 2019;Mehdipour Rabori, Dehghan & Nematollahi, 2019); observação da prestação de cuidados inadequados pela família do paciente (Rees, Monrouxe & Macdonald, 2013); ato de não explicar adequadamente tratamentos e prognósticos para o paciente, como a não orientação sobre cuidados após a alta; negar ou esconder informações, realizar ou testemunhar exames ou procedimentos sem consentimento válido, realizados por estudantes ou profissionais (Hillardi, Harrison & Madden, 2007;Lomis, Research, Society andDevelopment, v. 9, n. 11, e2829119655, 2020 (CC BY 4.0) | ISSN 2525-3409 | DOI: http://dx.doi.org/10.33448/rsd-v9i11.9655 Carpenter & Miller, 2009;Kelly & Nisker, 2009;Wiggletton et al, 2010;Knifed, Goyal & Bernstein, 2010;Rees, Monrouxe & Macdonald, 2013;Peter, Mohammed & Simmonds, 2013;Miller, 2017).…”

“…O olhar para o ambiente de formação dos estudantes de graduação em da área da saúde pode revelar que muitos enfrentamentos morais associados ao SM nos estudantes dizem respeito às condições próprias do meio universitário. Entretanto, diversas situações, também, podem estar associadas às atividades da prática profissional que o estudante passou a exercer, sinalizando para a importância de intervenções que atentem aos elementos que podem estar associados ao SM em estudantes, favorecendo, assim, o processo de formação profissional Mehdipour Rabori, Dehghan & Nematollahi, 2019).…”