O impacto da visão monocular congênita versus adquirida na qualidade de visão autorrelatada

Abstract

RESUMOObjetivos: Quando a visão de um olho está preservada (visão monocular) e há alto risco, baixo prognóstico e/ou recursos limitados para a cirurgia do olho contralateral, não é claro se o beneficio da binocularidade supera o da reorientação para visão monocular. O objetivo é quantificar o impacto da qualidade de visão referida entre a condição binocular e monocular e, nesse último caso, entre congênita e adquirida. Métodos: Pacientes com acuidade visual (AV) com AV>0,5 em cada olho foram submetidos ao questionário estruturado de 14 perguntas (VF-14), onde a pontuação de 0 a 100 indica o nível de satisfação do paciente com sua visão, variando de baixo a alto respectivamente. Dados epidemiológicos e pontuações dos quatro grupos foram registrados e submetidos à análise estatística. Resultados: A entrevista pelo VF-14 com 56 indivíduos revelou que a pontuação mais alta foi similar entre os controles e os portadores de visão monocular congênita, e níveis intermediários e baixos foram obtidos por indivíduos com visão monocular adquirida e cegos bilaterais, respectivamente (p<0,001). As atividades mais difíceis para os indivíduos com visão monocular adquirida foram identificar letras pequenas, reconhecer pessoas, distinguir sinais de trânsito e assistir TV. Conclusão: O estudo confirmou que a perda da visão tem impacto desfavorá-vel no desempenho referido das atividades sendo maior na visão monocular adquirida do que na congênita. Os dados sugerem que medidas de reabilitação devem ser consideradas para melhorar a qualidade da visão em doenças intratáveis ou de alto risco ou de baixo prognóstico.Descritores: Visão monocular; Baixa visão; Cegueira/epidemiologia; Acuidade visual; Qualidade de vida; Visão binocular; Questionários ABSTRACT Purpose: When the vision in one eye is preserved (monocular vision) and there is high risk, low prognosis and/or limited resources to the fellow eye surgery, it is unclear if the benefit of binocularity outweighs the reorientation for monocular vision. The goal is to quantify the impact of the quality of vision of both binocular and monocular condition, and in this latter case, between congenital and acquired. Methods: Patients with visual acuity (VA)>0.5 in each eye underwent a structured questionnaire of 14 questions (VF-14), which the score 0-100 indicates the level of patient satisfaction with their vision, ranging from low to high respectively. Epidemiological data and scores of the four groups were recorded and analyzed statistically. Results:The interview by the VF-14 with 56 subjects revealed that the highest score was similar between controls and patients with congenital monocular vision, and low and intermediate levels were obtained by individuals with acquired monocular vision and bilaterally blind, respectively (p<0.001). The more difficult activities for individuals with acquired monocular vision were to identify small print, recognize people, to distinguish traffic lights and watch TV. Conclusion:The study confirmed that the vision loss has an adverse impact on the perfo...

A Importância Do Diagnóstico Precoce Para O Tratamento Da Ambliopia

“…Indivíduos monoculares possuem dificuldades cotidianas como identificação de letras pequenas, reconhecer pessoas, organização espacial e de sinalização no trânsito, limitações que envolvam funções de visão binocular (FERNANDES et al, 2010).…”

“…A estereopsia existirá se houver a fusão das duas imagens de ambos os olhos e somente haverá fusão se existir a percepção simultânea dos dois olhos. Ou seja, a binocularidade se dá quando os dois olhos veem em simultâneo, há uma interação da aferência dos olhos no córtex visual, uma oclusão provocará o rompimento da binocularidade, fazendo com que o sistema trabalhe com a informação monocular, quebrando a sequência de fusão e estereopsia(GAMA, 2016).Como a ambliopia é um problema binocular e afeta o sistema em um período de desenvolvimento e maturação, a baixa acuidade visual em um olho é um sinal clínico de que o córtex poderá estar suprimindo a informação do olho afetado, quebrando a binocularidade e interrompendo o processo de aprendizagem de integração binocular. Durante o período de desenvolvimento visual, é importante que ambos os olhos estejam recebendo estímulos de maneira proporcional para que aconteça o alinhamento dos olhos e a integração das informações, fazendo com que o córtex visual se estruture e leve informações para áreas subjacentes de segunda e terceira ordem (ZAGUI, 2019).A estereopsia envolve as vias dorsais e ventrais da visão além da via primaria V1 (ZAGUI, 2019).Percepção simultânea, ambos os olhos aptos a serem estimulados pelo ambiente, possuem capacidade refrativas, de transdução e envio da informação para áreas neurais centrais ligadas a visão.…”

“…Na realidade, não é um sinônimo de que a mesma região da fóvea de um olho corresponde exatamente local da retina do outro olho, mas que campos receptivos binoculares estão conectados em um neurônio cortical e cada ponto da retina existe um campo correspondente que não é exatamente o mesmo local no outro, mas com pequena disparidade(BICAS, 2004). Pontos da retina periférica nasal possuem correspondência com pontos da retina temporal do outro olho(GAMA, 2016).Fusão e habilidade visual sensorial, com capacidade de integrar os sinais enviados por ambos os olhos, proporcionam uma única imagem sem diplopia e confusão visual. Capacidade de sobreposição das informações de cada olho.…”