Occurrence of adverse events in public hemodialysis units

Abstract

Objetivo: Identificar lo eventos adversos que ocurren en unidades de hemodiálisis de la red pública del Distrito Federal. Métodos: Se trata de un estudio descriptivo con enfoque cuantitativo, realizado en Brasilia/DF. Los datos se recopilaron en tres hospitales públicos de la Secretaría de Salud del DF en el año 2017. Esas unidades, en conjunto, realizaron en el año 2017, 1770 sesiones de hemodiálisis en pacientes con Insuficiencia Renal Crónica por mes. Se analizaron 152 historiales de pacientes para el levantamiento de los registros. Los datos fueron organizados en hoja de Excel, y se utilizó la estadística descriptiva para el análisis. Resultados: Los acontecimientos adversos con mayor número de registros están relacionados con el acceso vascular para hemodiálisis, son: sangramiento, secreción en catéter doble lumen, flujo sanguíneo inadecuado e infección o señales de infección en el acceso vascular. Respecto al responsable del registro, 76,9%de los registros fueron realizados por los técnicos en enfermería, 16,6% por los enfermeros y 6,5% por otros profesionales del equipo de salud. Conclusión: La hemodiálisis es un sector con un gran potencial de riesgo para la ocurrencia de eventos adversos, esto sucede por diversos motivos tales como, tratarse de un procedimiento complejo, con uso de alta tecnología, la característica de cronicidad de la enfermedad renal crónica, el uso alto de medicamentos. Deben adoptarse estrategias para mejorar el funcionamiento de estos accesos vasculares, pues de ellos depende la calidad de la diálisis y consecuentemente la calidad de vida del paciente con enfermedad renal crónica en tratamiento dialítico. Objective: Identify the adverse events occurring in hemodialysis units of the Federal District public network.Methods: This is a descriptive study with a quantitative approach, carried out in Brasília / DF. Data were collected in three public hospitals of the Health's Secretary of the Federal District in the year 2017. These units, together, performed in the year 2017, 1770 hemodialysis sessions in patients with CKD per month. A total of 152 patient charts were analyzed to record adverse events. The data were organized in an Excel spreadsheet, and descriptive statistics were used for the analysis. Results: Adverse events with the highest number of records are related to vascular access to hemodialysis, they are: bleeding, double-catheter secretion lumen, inadequate blood flow, and infection or signs of vascular access infection. As for the person responsible for the registration, 76.9% of the records were made by nursing technicians, 16.6% by nurses and 6.5% by other health team professionals.Conclusion: It is concluded in this study that hemodialysis is a hospital sector with a great risk potential for the occurrence of adverse events, this occurs for several reasons such as: it is a complex procedure, using high technology, chronicity characteristic of chronic renal disease, the high use of medications. Strategies need to be taken in order to optimize the functioning of these vascular accesses, because the quality of dialysis depends on them, consequently the quality of life of the patient with chronic renal disease in dialysis treatment.
 Objetivo: Identificar os eventos adversos que ocorrem em unidades de hemodiálise da rede pública do Distrito Federal.Métodos: Trata-se de um estudo descritivo com abordagem quantitativa, realizado em Brasília/DF. Os dados foram coletados em três hospitais públicos da Secretaria de Saúde do DF no ano de 2017. Essas unidades, em conjunto, realizaram no ano de 2017, 1770 sessões de hemodiálise em pacientes com DRC por mês. Foram analisados 152 prontuários de pacientes para levantamento dos registros de eventos adversos. Os dados foram organizados em planilha do Excel, e utilizado estatística descritiva para a análise.Resultados: Os eventos adversos com maior número de registros estão relacionados ao acesso vascular para hemodiálise, são eles: sangramento, secreção em cateter duplo lumen, fluxo sanguíneo inadequado e infecção ou sinais de infecção no acesso vascular. Quanto ao responsável pelo registro, 76,9% dos registros foram realizados pelos técnicos de enfermagem, 16,6% pelos enfermeiros e 6,5% por outros profissionais da equipe de saúde.Conclusão: Conclui-se com este estudo que a hemodiálise é um setor hospitalar com um grande potencial de risco para a ocorrência de eventos adversos, isso ocorre por diversos motivos tais como, se tratar de um procedimento complexo, com uso de alta tecnologia, a característica de cronicidade da doença renal crônica, o alto uso de medicamentos. Estratégias precisam ser tomadas de forma a otimizar o funcionamento desses acessos vasculares, pois deles depende a qualidade da diálise, consequentemente a qualidade de vida do paciente com doença rena crônica em tratamento dialítico.

Cultura De Segurança Do Paciente Em Serviços De Diálise Durante Pandemia Da Covid-19: Perspectiva Da Enfermagem

“…Isso pode estar relacionado à formação profissional do enfermeiro, pois as competências e habilidades desenvolvidas envolvem também a gestão e o ensino, permitindo a construção de uma visão mais ampla dos serviços de saúde e da assistência prestada ao paciente 28 . Outro aspecto que pode influenciar essa diferença de percepção é a superficialidade na abordagem da temática SP nos currículos e programas de cursos técnicos de enfermagem no Brasil, o que pode repercutir negativamente no modo como os profissionais entendem e vivenciam a cultura de SP nos serviços de saúde 3 .…”

“…Tais características se referem a procedimentos invasivos, uso de equipamentos complexos e medicamentos potencialmente perigosos. Destacam-se como eventos adversos mais frequentes nos serviços de diálise, fluxo sanguíneo inadequado, infecção de acesso vascular e sangramento 3 .…”

Safety of patients with chronic kidney disease in hemodialysis clinics: cross-sectional study

“…A study carried out in 2019 in three Brazilian hospitals identified 1,305 records of adverse events in 152 medical charts, the main ones being: bleeding through venous access (37.4%), secretion from a double-lumen catheter (21.3%), inadequate blood flow (19.2%), signs of infection (7.8%), coagulation (7.4%), infiltration (2.5%) and inadequate catheter fixation (2.3%) Pinho, 2019). Some factors associated with health care contribute to the risk of complications and deaths during renal replacement therapy, including administration of potentially dangerous medications, continuous use of vascular access and interdisciplinary work Bray et al, 2014).…”

Cuidados com o acesso vascular para hemodiálise: revisão integrativa

“…A literatura aponta a ocorrência de complicações relacionadas ao acesso vascular para hemodiálise, sendo as mais prevalentes a redução do fluxo sanguíneo, hemorragias e presença de infecção ou infecção instalada 6 . Esses eventos adversos podem se agravar e resultar em intervenções mais complexas, como hospitalizações, bem como comprometer o funcionamento do acesso, necessitando de substituição.…”