Off-Pump Mammary-Coronary Bypass of Anterior Interventricular Artery in 5.5-MONTH Infant With Kawasaki Disease Complicated With Acute Myocardial Infarction

Abstract

Заболеваемость БК зависит от региона и чаще наблюдается в странах Восточной Азии. В Японии она составляет 138 случаев на 100 000 детского населе-ния, в США -17,1, в Великобритании -8,1. Среди за-болевших БК подавляющее большинство составляют дети в возрасте до 5 лет. Пик заболевания приходится на возраст 18-24 месяца [2,5,16].Поражение коронарных артерий (КА) в остром периоде БК сопровождается формированием «гигант-ских» аневризм (диаметром 7-8 мм) проксимальных отделов правой и (или) левой КА. В течение года аневризмы КА спонтанно исчезают [8,20].При этом в течение срока от 1 года до 20 лет после острого периода у 5 % больных могут развиваться сте-нозы и окклюзии КА, совпадающие по расположению с ранее выявленными аневризмами [9].Современные схемы лечения больных БК с при-менением высоких доз гамма-глобулина позволяют уменьшить до 7 % число осложнений, связанных с поражением КА, а летальность в остром периоде снизить до 0,05-0,1 % [1, 17].По данным K. Suda [18], у 16 % больных течение БК может осложниться острым инфарктом миокар-да (ОИМ) [19]. ОИМ значительно ухудшает прогноз. При первом ОИМ смертность составляет 22 %, при повторном -66 %, а при развитии третьего -87 %. При этом больные погибают от острой сердечной недостаточности и фатальных нарушений ритма [7].Первую операцию коронарного шунтирования (КШ) у больного, перенёсшего БК, в 1976 году выпол-нил S. Kitamura [11]. Хирургическое лечение больных