Ontologia de metadados para a preservação de prontuário eletrônico do paciente (PEP)

Abstract

Os prontuários eletrônicos do paciente (PEP) são mais do que um repositório de informações e provas relativas à assistência em saúde, são fontes de informação para a pesquisa, para a gestão e para a memória da sociedade. Considerados documentos arquivísticos digitais, a preservação desta informação, produzida e mantida por instituições de saúde ao longo do tempo, é fundamental para garantir a qualidade da assistência, da eficiência em diagnósticos e tratamentos e dos direitos dos pacientes. Dentre os mecanismos tecnológicos existentes para apoiar a preservação de documentos em meio digital ao longo do tempo está o da associação de metadados, desde o momento de sua produção até sua destinação final. É de fundamental importância que instituições produtoras e detentoras de documentos digitais de caráter arquivístico determinem estratégias consolidadas de preservação digital, atendendo à adoção de métodos e tecnologias que integrem a preservação física, lógica e conceitual dos documentos digitais, utilizando-se dos metadados como insumo primordial para o desenvolvimento dessas estratégias.O presente trabalho tem como objetivo responder a seguinte questão de pesquisa: quais são os metadados necessários para assegurar a preservação digital de prontuários eletrônicos do paciente, pelo tempo que for necessário, e como esses metadados podem ser organizados em uma ontologia? A partir de uma revisão de literatura foi definido um conjunto de metadados visando à preservação dos documentos (que pode ser aplicado tanto para os natos digitais quanto para os digitalizados) que compõem os PEPs, utilizando como modelo o Clinical Document Architecture (CDA) e os metadados do e-ARQ Brasil: Modelo de Requisitos para Sistemas Informatizados de Gestão Arquivística de Documentos. Uma ontologia foi proposta para formalizar esses conceitos e cenários hipotéticos foram elaborados para sua validação, representando os principais aspectos associados à definição de metadados para a preservação de documentos clínicos, buscando relacionar assim as áreas de Engenharia da Computação, de Arquivologia e da Saúde.Essa ontologia poderá ser utilizada por desenvolvedores para estabelecer e avaliar a presença de metadados e estratégias de preservação nos PEPs produzidos e gerenciados por sistemas de saúde. Além disso, poderá também orientar gestores e responsáveis pelo estabelecimento de políticas para a definição de normas e procedimentos específicos para a preservação de PEPs.