Optic Nerve Sheath Decompression for Pseudotumor Cerebri

Optic nerve disorders: role of canal and nerve sheath decompression surgery

“…Numerous reports have testified to the role of ONSD for papilloedema when visual function fails and medical measures are inadequate to restore or stabilise vision. [6][7][8][9][10][11] This applies not only to idiopathic intracranial hypertension but also to selected other causes of refractory chronic raised intracranial pressure such as cerebral venous sinus thrombosis and other causes of dural venous sinus outflow obstruction. 12,13 Some failures can be attributed to delayed intervention when secondary optic atrophy and loss of axonal population will be irreversible.…”

Descompressão da bainha do nervo óptico para tratamento do papiledema no pseudotumor cerebral

“…Em 1973, Galbraith e Sullivan (6) descreveram uma técnica cirúrgica onde desinseriram o músculo reto medial, e realizaram uma abertura da bainha do nervo óptico em sua porção medial e anterior. Desde então o procedimento se tornou mais difundido e, a partir do final dos anos 80, começou a ser usado com maior freqüência para tratamento do papiledema no PTC (5)(6)(7) .…”

“…Nossos resultados confirmam o de outros autores (5)(6)(7)(15)(16)(17) que enfatizaram a eficácia da DBNO no tratamento do papiledema com perda visual. Corbett et al (7) obtiveram controle do papiledema e melhora visual em 34 de 40 olhos operados; Sergott et al (6) obtiveram melhora da visão em 21 de 23 pacientes operados e Bourman et al (5) em todos os seis pacientes com PTC submetidos à DBNO.…”

“…Corbett et al (7) obtiveram controle do papiledema e melhora visual em 34 de 40 olhos operados; Sergott et al (6) obtiveram melhora da visão em 21 de 23 pacientes operados e Bourman et al (5) em todos os seis pacientes com PTC submetidos à DBNO. Spoor et al (15) realizaram a DBNO em 101 olhos de 53 pacientes com pseudotumor cerebral e perda visual, obtendo melhora visual em 79 deles.…”

“…Quando existe progressão da perda visual, a despeito destas medidas terapêuticas o tratamento cirúrgico pode ser realizado através de derivação lombo-peritoneal ou de descompressão da bainha do nervo óptico (DBNO). Nos últimos anos, a DBNO tem sido considerada, por muitos autores, o tratamento de escolha do PTC nos casos de perda visual não responsiva ao tratamento clínico (5)(6)(7)(8)(9)(10)(11) . O objetivo deste trabalho é relatar nossa experiência com 17 pacientes (24 olhos operados) portadores de PTC e perda visual, e avaliar a eficá-cia deste procedimento.…”